脾臟尾部腫大及相關症狀：治療方式與影響身體的風險-外科

脾臟尾有點腫大？

我先生因為去醫院照超音波發現脾臟尾部好像有腫大，而且上腹有時會痛，這樣會如何治療，也有抽血去檢驗，還未去看報告，有點怕要切除，想知到脾藏有沒有影響身體

mary，30~39歲女性，詢問日期：2004/11/21

牛振原醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院外科主治醫師

一、胰臟的位置及功能
胰臟俗稱「腰尺」，位在上腹部 (貼在腹腔後壁)，附近有胃、十二指腸、肝、膽等器官，還有總膽管會經過胰臟頭部與胰管會合進入十二指腸。胰臟不僅會製造胰液幫助蛋白質、脂肪和澱粉的消化，它還有「蘭氏小島」這種構造，會分泌荷爾蒙影響人體的新陳代謝，其中大家最耳熟能詳的就是胰島素。
二、急性胰臟炎的症狀
輕微的發炎，可能只有消化不良、胃腸蠕動障礙、輕度腹痛、脂肪便；如果是厲害的發炎，就會導致鄰近的腸子或膽管阻塞、肝膽發炎、內分泌失調、引起劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛（常常痛到背後去）、惡心嘔吐、發燒等等。少數人會出現血壓下降、在腰或背部皮膚出現藍紫色（瘀青）、或在肚臍周圍出現藍紫色，有此徵相則是比較嚴重的出血性胰臟炎，可能會危及生命安全
三、引起急性胰臟炎的原因
最常見的是膽結石及酗酒（約佔70~80%），可能是石頭掉進膽胰管並造成阻塞，而酒精可能使胰管阻塞，這些使胰液氾濫回流造成胰臟「自體消化」破壞，然後波及臨近的組織與器官。其他的危險因子還有高血脂症（特別是三酸甘油酯過高）、高血鈣症、腹部外傷或手術後、十二指腸穿孔、特殊的藥物或感染症，極少數是胰臟癌、先天性膽管或胰管異常、或是做完內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）之後發生。
四、急性胰臟炎的診斷
1.急性腹痛（如前述症狀）
2.抽血檢驗澱粉酶及脂肪酶濃度上升（約 3~5倍以上）
3.單純腹部X光攝影（「前哨腸環」、「大腸截斷徵象」）
4.腹部超音波（胰臟腫大、低回音、出血、液化、胰臟周圍液體貯留）
5.電腦斷層掃瞄（比超音波更清楚、可預測病人的預後）
6.內視鏡逆行性膽胰管攝影術（特別適用於高度懷疑「膽石性胰臟炎」的病人，可兼做診斷與治療，一旦成功取出石頭，不僅能迅速解除症狀，還可降低胰臟炎再發的危險性）
7.核磁共振掃瞄（MRI）與核磁共振膽胰管造影術（MRCP）是未來的神兵利器。
五、如何治療急性胰臟炎
1.禁食（食物會刺激胰臟分泌更多胰液，導致更嚴重的自體消化）
2.大量的點滴注射，小心監測血糖、電解質、血紅素
3.適當地止痛（普通的止痛劑無效時就要打demerol，但不可用morphine）
4.外科手術（嚴重的組織壞死、偽囊腫、膿瘍形成等）
5.其他選擇性使用：抗生素（假如有合併細菌感染的徵象）、鼻胃管引流（假如嚴重惡心嘔吐）、乙型組織銨拮抗劑（假如併發壓力性潰瘍）
6.適時加護病房治療（如有休克徵兆、敗血症、嚴重出血、呼吸窘迫、腎衰竭、意識不清）
六、急性胰臟炎的預防
1.減少喝酒應酬
2.對於有症狀的膽結石，考慮膽管取石或開刀拿掉膽囊
3.高血脂症（先飲食控制，不行的話就須服用降血酯藥物）

回覆日期：2004/11/21
資料來源：台灣e院 - 脾臟尾有點腫大

彙整補充說明

脾臟腫大（醫學上稱為脾腫大）可能由多種原因引起，並且可能伴隨著不同的症狀。
脾臟位於上腹部，主要功能包括過濾血液、儲存血液及免疫反應等。
當脾臟腫大時，可能會影響到這些功能，並且可能導致其他健康問題。

首先，脾臟腫大的原因可能包括感染（如病毒或細菌感染）、發炎性疾病（如類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡）、腫瘤（如淋巴瘤或白血病）、溶血性疾病、肝臟疾病引起的門脈高壓等。
您提到的上腹部疼痛，可能與脾臟腫大有關，因為腫大的脾臟可能會壓迫周圍的器官或神經，導致不適感。

在治療方面，首先需要確定脾臟腫大的原因。
這通常需要進一步的檢查，例如血液檢查、影像學檢查（如CT或MRI）等。
根據檢查結果，醫生會制定相應的治療計劃。
若腫大是由於感染引起的，可能需要抗生素或抗病毒藥物；若是由於腫瘤，則可能需要化療、放療或手術等治療方式。

關於切除脾臟（脾切除術），這通常是針對某些特定情況，例如脾臟腫瘤、嚴重的脾腫大導致併發症等。
脾臟切除後，患者的免疫系統可能會受到影響，因為脾臟在免疫反應中扮演重要角色。
因此，切除脾臟的決策需要謹慎考量，並且通常會在其他治療無效的情況下進行。

至於脾臟腫大對身體的影響，若不及時處理，可能會導致併發症，例如脾臟破裂、出血或感染等。
脾臟破裂是一種急症，可能會導致生命危險，因此若出現劇烈腹痛、暈厥或其他嚴重症狀，應立即就醫。

最後，建議您在等待檢查報告的同時，保持冷靜，並與醫生保持密切聯繫，了解檢查結果及後續的治療計劃。
若有任何不適或疑慮，隨時向醫療專業人員詢問，確保獲得正確的資訊與支持。
希望您的先生能夠早日康復！