脾臟尾有點腫大？
我先生因為去醫院照超音波發現脾臟尾部好像有腫大，而且上腹有時會痛，這樣會如何治療，也有抽血去檢驗，還未去看報告，有點怕要切除，想知到脾藏有沒有影響身體
mary，30~39歲女性，詢問日期：2004/11/21
牛振原 醫師回覆-外科
一、胰臟的位置及功能胰臟俗稱「腰尺」，位在上腹部 (貼在腹腔後壁)，附近有胃、十二指腸、肝、膽等器官，還有總膽管會經過胰臟頭部與胰管會合進入十二指腸。
胰臟不僅會製造胰液幫助蛋白質、脂肪和澱粉的消化，它還有「蘭氏小島」這種構造，會分泌荷爾蒙影響人體的新陳代謝，其中大家最耳熟能詳的就是胰島素。
二、急性胰臟炎的症狀輕微的發炎，可能只有消化不良、胃腸蠕動障礙、輕度腹痛、脂肪便；如果是厲害的發炎，就會導致鄰近的腸子或膽管阻塞、肝膽發炎、內分泌失調、引起劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛（常常痛到背後去）、惡心嘔吐、發燒等等。
少數人會出現血壓下降、在腰或背部皮膚出現藍紫色（瘀青）、或在肚臍周圍出現藍紫色，有此徵相則是比較嚴重的出血性胰臟炎，可能會危及生命安全
三、引起急性胰臟炎的原因最常見的是膽結石及酗酒（約佔70~80%），可能是石頭掉進膽胰管並造成阻塞，而酒精可能使胰管阻塞，這些使胰液氾濫回流造成胰臟「自體消化」破壞，然後波及臨近的組織與器官。
其他的危險因子還有高血脂症（特別是三酸甘油酯過高）、高血鈣症、腹部外傷或手術後、十二指腸穿孔、特殊的藥物或感染症，極少數是胰臟癌、先天性膽管或胰管異常、或是做完內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）之後發生。
四、急性胰臟炎的診斷1.急性腹痛（如前述症狀）2.抽血檢驗澱粉酶及脂肪酶濃度上升（約 3~5倍以上）3.單純腹部X光攝影（「前哨腸環」、「大腸截斷徵象」）4.腹部超音波（胰臟腫大、低回音、出血、液化、胰臟周圍液體貯留）5.電腦斷層掃瞄（比超音波更清楚、可預測病人的預後）6.內視鏡逆行性膽胰管攝影術（特別適用於高度懷疑「膽石性胰臟炎」的病人，可兼做診斷與治療，一旦成功取出石頭，不僅能迅速解除症狀，還可降低胰臟炎再發的危險性）7.核磁共振掃瞄（MRI）與核磁共振膽胰管造影術（MRCP）是未來的神兵利器。
五、如何治療急性胰臟炎1.禁食（食物會刺激胰臟分泌更多胰液，導致更嚴重的自體消化）2.大量的點滴注射，小心監測血糖、電解質、血紅素3.適當地止痛（普通的止痛劑無效時就要打demerol，但不可用morphine）4.外科手術（嚴重的組織壞死、偽囊腫、膿瘍形成等）5.其他選擇性使用：抗生素（假如有合併細菌感染的徵象）、鼻胃管引流（假如嚴重惡心嘔吐）、乙型組織銨拮抗劑（假如併發壓力性潰瘍）6.適時加護病房治療（如有休克徵兆、敗血症、嚴重出血、呼吸窘迫、腎衰竭、意識不清）
六、急性胰臟炎的預防1.減少喝酒應酬2.對於有症狀的膽結石，考慮膽管取石或開刀拿掉膽囊3.高血脂症（先飲食控制，不行的話就須服用降血酯藥物）
回覆日期：2004/11/21
彙整補充說明
脾臟腫大（又稱脾腫大）是一種常見的病理現象，可能由多種原因引起，包括感染、發炎、腫瘤、溶血性疾病等。
脾臟位於腹部的左上方，主要功能是過濾血液、儲存血小板及紅血球，並參與免疫反應。
因此，脾臟的健康狀況對整體健康有著重要影響。
首先，針對您先生的情況，脾臟尾部腫大可能伴隨著上腹部疼痛，這可能是由於脾臟的腫大壓迫到周圍的器官或組織所引起的。
疼痛的性質、持續時間及伴隨症狀（如發燒、噁心、食慾不振等）都需要進一步評估。
抽血檢查的結果也將提供更多的診斷線索，特別是白血球計數、肝功能指數及其他相關指標。
治療方式方面，首先需要確定腫大的原因。
如果是由於感染引起的，可能需要使用抗生素或抗病毒藥物；如果是由於腫瘤或其他病變，則可能需要進一步的影像學檢查（如CT或MRI）來評估病變的性質。
對於某些情況，可能需要進行手術切除脾臟，但這通常是針對嚴重的病變或腫瘤情況。
脾臟的切除（脾切除術）雖然在某些情況下是必要的，但也會對身體造成影響。
脾臟在免疫系統中扮演著重要角色，切除後，患者可能會面臨較高的感染風險，特別是對某些細菌（如肺炎鏈球菌）的感染。
因此，醫生通常會建議在手術後進行疫苗接種，以降低感染的風險。
此外，脾臟腫大本身也可能引起其他健康問題，例如脾臟破裂、出血等，這些情況需要立即醫療處理。
若脾臟腫大伴隨著其他症狀，如持續的腹痛、發燒或全身無力，則應儘快就醫。
在日常生活中，建議您先生保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及定期健康檢查，以促進身體的恢復和免疫系統的健康。
若有任何不適或疑慮，應及時與醫生聯繫，並遵循醫生的建議進行後續檢查和治療。
總之，脾臟的腫大及相關症狀需要透過專業的醫療評估來確定具體的原因及治療方案。
希望您先生的檢查結果能夠早日出爐，並獲得適當的醫療建議與治療。
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