低劑量電腦斷層發現毛玻璃肺結節:惡性機率、治療方式及預後探討-胸腔內科

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低劑量電腦斷層發現毛玻璃肺結節?


醫師您好,目前戒菸半年多,之前菸齡10年,一天一包。
今年1月因為咳嗽去照了LDCT ,當時醫師判斷為肺炎,做了細菌培養為陰性,我並沒有發燒,抽血也正常,醫師當做非典型肺炎來處理,吃了藥之後就沒咳嗽了。
最近幾個禮拜又開始咳,於是今天回診又照了一次LDCT ,他說毛玻璃狀的範圍有縮小,但還剩約1.4公分的結節,吃消炎藥後3個月複查。
因此想請問醫師,1. 依醫師您經驗覺得惡性機率高嗎?
2. 如果是惡性的話,3個月複查會不會太晚阿?
3. 1.4公分的毛玻璃結節如果是惡性的,可能會是第幾期?
4. 如果是惡性的話,其生長速度是快還是緩慢呢?
5. 為何肺炎我會沒有發燒呢?
有確定不是新冠肺炎。
6. 看網路上說,有一種情況是肺癌造成的肺炎,而肺炎好了,所以結節就出現了,請問這是真的嗎?
機率高嗎?
7. 醫師會建議我接下來怎麼處理呢?
抱歉我真的很擔心,謝謝。



齁齁,30~39歲男性,詢問日期:2022/05/10

王蘭福 醫師回覆-胸腔內科


您好:因為無法看到原始的胸腔電腦斷層掃描影像,無法提供適切建議,建議您回原檢查醫院與主治醫師討論未來的治療方式較為合適,謝謝。



回覆日期:2022/05/10

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一進行解答,並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更了解毛玻璃肺結節的情況。

1. 惡性機率:毛玻璃結節的惡性機率取決於多種因素,包括結節的大小、形狀、邊緣特徵及患者的風險因素(如吸菸史、家族病史等)。
一般來說,直徑在1公分以上的毛玻璃結節,特別是有不規則邊緣或增強的情況,惡性機率會相對較高。
根據一些研究,毛玻璃結節的惡性轉化率約在20%至50%之間,具體數字還需依據影像學特徵及臨床情況來判斷。

2. 3個月複查是否太晚:對於毛玻璃結節的追蹤,通常建議在3至6個月內進行複查,尤其是當結節的大小或特徵有變化時。
若醫師認為結節縮小且無其他異常,3個月的複查是合理的,但若您有持續的症狀或其他擔憂,應主動與醫師溝通,或考慮更頻繁的追蹤。

3. 結節的期數:若1.4公分的毛玻璃結節被確診為惡性,根據肺癌的分期系統,通常會依據腫瘤的大小、淋巴結的受累情況及是否有遠端轉移來進行分期。
一般來說,1.4公分的腫瘤可能屬於第IA期或第IB期,具體需依據其他檢查結果來確定。

4. 生長速度:毛玻璃結節的生長速度因個體差異而異,某些惡性結節可能會快速增長,而其他則可能生長緩慢。
一般來說,惡性腫瘤的生長速度會比良性腫瘤快,但具體情況還需透過影像學追蹤來評估。

5. 肺炎無發燒的原因:肺炎的表現可以因人而異,部分患者可能因為免疫系統反應較弱或感染的病原體不同而不出現發燒。
特別是非典型肺炎,可能會有較輕微的症狀。

6. 肺癌造成肺炎的情況:確實有一些情況下,肺癌可能會引起肺炎,這通常是因為腫瘤的生長導致周圍組織的炎症反應。
這種情況下,肺炎的症狀可能會在腫瘤的發展過程中出現,且治療肺炎後結節仍然存在,這是需要進一步評估的。

7. 後續處理建議:建議您與主治醫師保持密切聯繫,定期進行影像學檢查,並根據檢查結果及症狀變化調整治療方案。
如果有任何新的症狀出現,如持續咳嗽、胸痛或呼吸困難,應立即就醫。
此外,保持健康的生活方式,包括戒菸、均衡飲食及適度運動,對於肺部健康也有正面影響。

希望以上的解答能幫助您釐清疑慮,若有其他問題,隨時歡迎詢問!祝您健康!

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