毛玻璃結節的惡性風險有多高？需要持續追蹤嗎？-胸腔內科

毛玻璃結節？

醫師您好
本人六年前健檢有作胸部低劑量電腦斷層,報告顯示有約0.5左右毛玻璃結節,其後3亦年約每半年至一年作電腦斷層並無明顯變大亦無消失,再之後每年改做胸部x光亦無明顯異常,醫師認為已追踪多次可以不用再追踪,但最近看報導說肺部若為毛玻璃結節有八九成為惡性,開始擔心起來,最近一次健檢照x光亦與之前無明顯異常,請問醫師,毛玻璃結節惡性機率有如此高嗎(不論大小)?是否要一直追踪下去
謝謝

小樹，50~59歲男性，詢問日期：2022/09/09

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院院長、胸腔內科主治醫師

您好：因為無法看到原始的胸腔電腦斷層掃描影像，無法提供適切建議，建議您與原檢查醫院主治醫師討論未來的治療方式較為合適，謝謝。

回覆日期：2022/09/09
資料來源：台灣e院 - 毛玻璃結節

彙整補充說明

毛玻璃結節（Ground-glass nodules, GGN）是一種在胸部影像學檢查中常見的肺部影像表現，通常在低劑量電腦斷層掃描（LDCT）中被發現。
這種結節的特徵是肺部組織的透明度降低，呈現出一種“毛玻璃”狀的影像。
毛玻璃結節的惡性風險與多種因素有關，包括結節的大小、形狀、邊緣特徵、病史及其他影像學特徵等。

根據目前的醫學文獻，毛玻璃結節的惡性風險並不是一個固定的數字，且其風險會隨著結節的特徵而有所不同。
一般來說，較小的毛玻璃結節（如小於1公分）通常被認為是良性的，惡性風險相對較低。
而隨著結節大小的增加，特別是當結節的直徑超過1公分或出現其他不典型的影像學特徵時，惡性風險會顯著增加。

在您的情況中，您提到的毛玻璃結節大小約為0.5公分，且在多次檢查中未見明顯變化，這通常是良性結節的指標。
根據國際肺癌篩檢指南，對於穩定的毛玻璃結節，特別是小於1公分且無其他惡性特徵的情況下，醫師可能會建議延長追蹤間隔，甚至在某些情況下停止追蹤。

至於您提到的報導中提到的“八九成為惡性”的說法，這可能是針對特定類型或特徵的毛玻璃結節，而不是普遍適用於所有毛玻璃結節。
這類報導可能會引起不必要的焦慮，因為每位患者的情況都是獨特的，應根據個別的影像學特徵及臨床背景進行評估。

在追蹤方面，若您的醫師已經評估過您的結節並認為不需要再進行追蹤，這通常是基於對您結節的特徵及穩定性的評估。
若您仍感到不安，建議可以與您的主治醫師進一步討論，了解他們的考量及是否有必要進行更頻繁的檢查。

總結來說，毛玻璃結節的惡性風險並非一成不變，且需要根據多種因素進行綜合評估。
若結節在多次檢查中未見變化，且醫師認為不需要持續追蹤，通常可以放心。
但若您有任何疑慮，與醫師進行深入的討論是非常重要的，這樣可以幫助您獲得更清晰的理解並減少焦慮。