肺部毛玻璃樣結節：是否需要開刀治療？追蹤與風險分析-胸腔內科

肺部毛玻璃樣結節？

3月健檢報告為
右下肺8mm半實質性毛玻璃狀病灶結節
左下肺6mm實質性肺裂結節
疑似癌前病變，建議6個月追蹤
這是我第一次做LDCT我想問的事我這樣需要開刀嗎？因為家人都說毛玻璃幾乎都是肺癌，一直叫我要積極提早治療，請問我該怎麼辦？
如果我現在再回去檢查不是只有1個月變化不大吧？
第一次就直接開刀是否太衝動？至少也要他出現變化才做是嗎？
但是如果放著等待追蹤這樣會不會在這個期間內變成肺腺癌？

小p，40~49歲女性，詢問日期：2025/04/16

沈伯全醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好，毛玻璃結節雖有惡性之可能性，還須經專業醫師根據大小型態位置判別，幾乎都為惡性並非事實，故建議您帶影像資料諮詢專科醫師，謝謝。

回覆日期：2025/04/16
資料來源：台灣e院 - 肺部毛玻璃樣結節

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要了解肺部毛玻璃樣結節（GGO，Ground Glass Opacity）是一種在影像學上所見的肺部病變，通常在低劑量電腦斷層掃描（LDCT）中被發現。
這類結節的性質可以是良性或惡性，具體取決於結節的大小、形狀、邊緣特徵及其他影像學特徵。

根據您的健檢報告，右下肺的毛玻璃狀病灶為8mm，左下肺的實質性肺裂結節為6mm，且有癌前病變的疑慮。
這樣的情況下，醫生建議進行6個月的追蹤檢查，這是因為在這個大小範圍內，結節的惡性機率並不一定很高，尤其是毛玻璃結節的特性往往需要長時間的觀察來判斷其變化。

關於是否需要開刀，這通常取決於結節的特徵及病人的整體健康狀況。
一般來說，對於小於1cm的毛玻璃結節，醫生會傾向於觀察而非立即手術，因為許多毛玻璃結節在隨訪中可能會自行縮小或穩定。
開刀治療通常是在結節顯示出明顯的增大或惡性特徵時才會考慮。

您提到家人擔心毛玻璃結節幾乎都是肺癌，這是一種常見的誤解。
雖然毛玻璃結節有可能與肺癌相關，但並非所有的毛玻璃結節都是惡性的。
許多情況下，這些結節可能是由於炎症、感染或其他良性病變所引起的。
因此，建議您遵循醫生的建議，定期進行追蹤檢查，而不是急於進行手術。

至於您提到的「如果現在再回去檢查，變化不大」，確實，通常在短時間內（如1個月內）結節的變化不會非常明顯。
醫學上，對於結節的追蹤，通常會建議在3到6個月後進行檢查，以便更清楚地觀察結節的變化情況。

最後，對於您擔心的「在追蹤期間會不會變成肺腺癌」，這是許多患者的顧慮。
雖然某些結節可能會在未來發展為惡性，但大多數毛玻璃結節在追蹤中是穩定的。
醫學界對於這類結節的管理通常是基於風險評估，並且會根據結節的變化來決定後續的處理方式。

總結來說，建議您保持冷靜，遵循醫生的建議進行定期追蹤，並在下次回診時與醫生詳細討論您的擔憂和檢查結果。
這樣可以更好地了解您的病情，並做出適當的治療決策。