胸部毛玻璃樣結節：監控與治療方式-胸腔內科

毛玻璃樣結節？

醫師您好，我今年10月起，因為不明原因的血痰（無咳嗽）而去四處做了檢查，最後於11月中旬自費做了LDCT，發現左下肺有一個7.5mm的毛玻璃樣結節及肋膜輕微纖維化，並判定非為血痰成因。我曾經在６月初確診新冠，９月也有近兩週疑似二確（發燒咳嗽，但試劑用完了所以沒測）。

後來醫師幫我安排三個月（二月中旬）後做傳統CT檢查＊無顯影劑，問了另一位醫師也是建議三個月後檢查，因此想請教幾個問題：

1.兩位醫師都建議三個月後檢查，感覺屬於積極監控，是否風險較大？
2.毛玻璃結節位置看起來是在肋骨後方，所以無法切片。想請教周醫師遇到這種狀況的病人，通常是如何處置呢？
3.通常安排追蹤時，醫師是以甚麼標準來決定使用CT／LDCT呢？稍微擔心輻射過曝。
4.自費的LDCT檢查是會上傳健康存摺的嗎？我聽說健康存摺可以直接看到照片，但等了一個月，甚至連檢查紀錄都查不到。
5.如果開刀切除，若沒有併發症，一般來說病人平均住院幾天呢？

謝謝醫師回答。

沈先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/12/21

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
問題1—3:通常是追蹤或直接開刀切片，至於如何選擇，屬於臨床判斷，無法線上回答，仍請與您的醫師討論。
問題4:自費的LDCT一般不會上傳健康存摺，因為要病人簽同意書，可以詢問您施作的醫院。
問題5:一般無其他危險因子的病人，如使用胸腔鏡切片會住院3—4天，依情況調整，請與您的外科醫師討論。

回覆日期：2025/12/21
資料來源：台灣e院 - 毛玻璃樣結節

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些問題，讓我們能夠深入探討毛玻璃樣結節的監控與治療方式。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 三個月後檢查的風險：醫師建議三個月後進行檢查，這通常是基於對結節的性質及病史的考量。
毛玻璃結節可能是良性病變，但也有可能是早期肺癌的指標，因此需要密切監控。
雖然頻繁的影像檢查會增加輻射暴露，但醫師會根據結節的大小、形狀及其他臨床因素來決定檢查的頻率。
對於7.5mm的毛玻璃結節，三個月後檢查是合理的，因為這樣可以及早發現任何變化。

2. 無法切片的處置：如果結節位於肋骨後方，確實可能無法進行切片檢查。
在這種情況下，醫師通常會選擇定期追蹤，觀察結節是否有變化。
若結節在後續檢查中持平或縮小，則可能是良性病變；若有增大或形狀改變，則可能需要進一步的評估或介入。

3. CT與LDCT的使用標準：醫師在安排追蹤檢查時，會考量多個因素，包括結節的大小、形狀、病人的年齡、病史及風險因素等。
LDCT因其較低的輻射劑量，通常用於高風險人群的肺癌篩檢。
對於已知結節的病人，醫師可能會選擇傳統CT來獲得更清晰的影像，尤其是在需要評估結節的細節時。

4. 健康存摺的紀錄：自費的LDCT檢查結果是否會上傳至健康存摺，這通常取決於醫療機構的政策。
一般來說，醫療機構會將檢查結果上傳至健康存摺，但可能需要一些時間。
如果您在健康存摺中找不到檢查紀錄，建議您直接聯繫檢查的醫療機構，詢問相關的上傳進度。

5. 開刀切除的住院天數：如果需要進行手術切除，住院天數會因手術的類型、病人的恢復情況及是否有併發症而異。
一般來說，若手術順利且無併發症，病人可能在手術後住院3到5天。
然而，具體的住院時間還是需要根據醫師的評估和病人的具體情況來決定。

總結來說，毛玻璃樣結節的監控是非常重要的，尤其是在有潛在風險的情況下。
定期的影像檢查可以幫助醫師及時發現病變，並做出相應的處置。
若您有任何疑問或擔憂，建議與您的主治醫師進一步討論，以獲得更具體的建議和指導。
祝您健康平安！