LDCT檢查發現肺結節,請問是否為惡性?後續應如何處理?毛狀玻璃樣結節與實質性結節哪種更易發生癌症?-胸腔內科

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LDCT實性肺結節?


醫師您好:因母親最近咳嗽頻繁 且長期因炒菜暴露油煙環境所以日前帶母親去照LDCT 近日取得報告 原文如下:1.3.5公厘實性肺結節於右上肺葉2.小結節於左上肺葉和右上肺葉3.膽結石請教醫師:1.依報告結果 是惡性腫瘤的機率高嗎?2.請問後續建議如何處置(例如追蹤or穿刺)?3.請問是毛狀玻璃樣結節惡性機率高還是實質性結節惡性機率高呢?謝謝醫師



Zhao,30~39歲男性,詢問日期:2025/03/18

盧明志 醫師回覆-胸腔內科


您好:LDCT上看到結節,若是size較大或偏向於毛玻璃樣表現,惡性的可能性較高;但size較小或實質性結節並非必然是良性的表現,需要再參考其他因素判斷,建議可與臨床醫師(胸腔科或胸腔外科)當面諮詢討論是否追蹤或手術切除。



回覆日期:2025/03/18

彙整補充說明


在低劑量電腦斷層(LDCT)檢查中發現肺結節,這確實會引起許多人的焦慮,尤其是對於是否為惡性腫瘤的擔憂。
首先,我們需要了解肺結節的性質及其與肺癌的關聯。

肺結節可以分為兩大類:毛玻璃樣結節(ground-glass nodules, GGN)和實質性結節(solid nodules)。
毛玻璃樣結節通常呈現為半透明的影像,這種結節的特徵是肺組織的部分透明化,可能是由於肺泡內的液體或細胞浸潤所致。
相對而言,實質性結節則是完全不透明的,通常代表著更密集的組織或腫瘤。

根據現有的醫學研究,毛玻璃樣結節的惡性潛力相對較低,但並不代表它們一定是良性的。
毛玻璃樣結節的惡性機率會受到多種因素的影響,包括結節的大小、形狀、邊緣特徵以及患者的吸煙史、年齡和家族病史等。
一般來說,直徑小於5毫米的毛玻璃樣結節惡性機率較低,而當結節的大小超過1公分時,則需要更謹慎的評估。

實質性結節的惡性機率則相對較高,尤其是當結節的大小超過2公分時,醫學界普遍認為這樣的結節有較高的可能性是惡性的。
因此,對於發現的結節,醫生會根據其特徵進行評估,並決定後續的處理方式。

針對後續的處理,醫生通常會建議定期追蹤檢查,尤其是對於毛玻璃樣結節,通常會在3到6個月後進行再次影像學檢查,以觀察結節是否有變化。
如果結節在追蹤中出現增大或形狀改變,則可能需要進一步的檢查,如活檢或手術切除。

如果結節的大小、形狀或其他特徵顯示出惡性可能性,醫生可能會建議進行手術切除,這樣可以獲得組織樣本進行病理檢查,以確定是否為癌症。
對於毛玻璃樣結節,若在追蹤中發現其持續增大或出現新的影像學特徵,則需要更積極的介入。

總之,LDCT檢查發現的肺結節不一定代表惡性,但需要根據結節的特徵及患者的具體情況進行評估。
建議您與主治醫師進行深入的討論,了解結節的性質及後續的追蹤計劃,以便及早發現潛在的問題,並採取適當的行動。
保持良好的溝通和定期檢查是管理肺結節的關鍵。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮,並對未來的檢查和治療有更清晰的認識。

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