牙齒搖動痛？可能需要重新進行顯微根管治療-牙科

牙齒微微搖動且會痛？

醫師您好
我左下兩顆牙齒皆有根管治療過。
其中第二小臼齒那顆會咬合痛、用手推也會痛、甚至微微搖晃也會痛，但在吃東西的時候不至於疼痛，牙髓專科醫師說看x光似乎沒有什麼異樣但是當初根管治療沒有做得很好，建議可以重新顯微根管看看後續有沒有改善，順便檢查是否有無裂痕。
另外，第一大臼齒也是偶爾吃熱冷會痛（有時候會有時不會），之前斷一半牙醫師建議放釘子觀察半年有無牙裂。牙髓專科醫師建議重新顯微根管！

但因為顯微根管兩顆的費用實在有點貴，想請醫師幫忙看看附上x光照片後建議治療方式或怎麼檢查牙裂呢～～
感謝🙏

附X光如下：
https://myppt.cc/DUm0vc7

凱凱，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/11

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
X光片上看，建議先以第一大臼齒優先治療，若經濟有負擔，建議可至醫學中心牙髓病科(台大/北榮/中榮)，並直接表明有經濟問題，請醫師看看是否有其他作法或意見!
衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2022/05/11
資料來源：台灣e院 - 牙齒微微搖動且會痛

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，左下的第二小臼齒出現咬合痛、用手推也會痛，甚至有微微搖晃的情況，這些症狀確實可能與根管治療的效果有關。
根管治療的目的是清除牙髓內的感染，並填補根管以防止再次感染。
然而，若治療過程中未能完全清除感染或填充物未能完全密封，可能會導致持續的疼痛或不適。

首先，您提到的第二小臼齒在X光檢查中似乎沒有異樣，但這並不代表牙齒內部沒有問題。
根管治療後，若牙齒仍然感到疼痛，可能是因為以下幾個原因：
1. 牙周病：牙齒周圍的牙周組織可能出現感染或發炎，這會導致牙齒搖動和疼痛。
建議您進一步檢查牙周狀況。

2. 根管內部感染：即使X光顯示正常，根管內仍可能存在微小的感染，這需要透過顯微根管治療來清除。

3. 牙齒裂痕：牙齒的裂痕有時在X光下不易被發現，但仍然會引起疼痛。
顯微鏡檢查可以幫助發現這些細微的裂痕。

4. 咬合問題：若牙齒的咬合關係不正確，可能會導致咬合痛。
這需要牙醫進行調整。

至於第一大臼齒的情況，偶爾出現的熱冷敏感可能與牙髓的狀態有關，尤其是您提到的斷牙情況，這可能使牙齒更容易受到刺激。
若牙醫建議觀察半年，則在此期間應注意任何變化，若疼痛加劇或出現其他症狀，應儘早回診。

關於顯微根管治療的費用，確實可能會讓人感到負擔。
建議您可以考慮以下幾個選擇：
1. 尋求第二意見：可以考慮去其他牙科診所尋求第二意見，看看是否有其他的治療方案或是更具經濟性的選擇。

2. 醫學中心：如您所提到的台大、北榮或中榮等醫學中心，這些地方通常有專業的牙髓病科，並且可能提供更具競爭力的價格。

3. 分期付款或保險：有些牙科診所可能提供分期付款的選項，或是可以使用牙醫保險來減輕經濟負擔。

最後，若您決定進行顯微根管治療，建議在治療前與醫師詳細溝通，了解治療的過程、預期效果及可能的風險，並確保醫師能夠提供充分的檢查以排除其他潛在問題。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常的生活！如有其他問題，隨時歡迎詢問。