右上腹凸出與消化不良：是否需進一步檢查？-肝膽腸胃科

消化不良上腹不适？

醫師您好

謝謝醫師前幾天的回复。想再詢問些。本人27歲。右上腹（肋骨下放）站着时摸起來會比較凸，按下去硬（不會痛），躺下摸又沒凸出感覺。做仰臥起坐時可以摸到右邊腹肌面積比左邊大，擔心是其他問題。我也有兩年消化不良症狀。

問題：
1. 腹部超声波检查了没问题，是不是能排除肝膽腎脾导致的消化不良。还需要做电脑断层片来确定吗？主要担心右上腹凸出是不是大问题。

2. 排便正常是不是能判斷大小腸沒問題。還需要檢查什麼嗎？主要症狀是消化慢，上腹緊繃，但没腹痛。最近吃了些消化酶有比較好。

谢谢您
陳

陳，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/12

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
超音波檢測肝膽已經有很高的準確度,如果超音波沒有看到什麼問題,應該不必太過擔心,如果真的懷疑有什麼問題,建議找醫師做理學檢查,有問題,再安排電腦斷層。或是高級健檢，自費檢查。
糞便檢查結果，只能參考／輔助診斷，不能確定診斷。例如：有大腸癌的人也不一定會潛血，有潛血也不一定就是大腸癌。如果要更精確了解腸胃，內視鏡的準確度會比糞便潛血高。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/05/12
資料來源：台灣e院 - 消化不良上腹不适

彙整補充說明

您好，陳先生：
感謝您再次詢問，針對您的情況，我會盡量詳細解釋並提供建議。

首先，您提到的右上腹凸出和消化不良的情況，確實值得進一步關注。
根據您描述的情況，右上腹在站立時凸出且按壓時感覺硬，這可能與肌肉發展、脂肪分布或器官位置有關。
由於您提到在做仰臥起坐時右側腹肌面積較大，這可能是因為您在運動時右側肌肉的使用較多，導致肌肉發展不均衡。

關於您提到的腹部超音波檢查結果正常，這是一個好消息。
超音波檢查對於評估肝、膽、腎、脾等實質器官的問題有很高的準確性。
如果超音波未顯示異常，通常可以排除這些器官的重大疾病。
不過，若您仍感到不安，或有其他症狀持續存在，進一步的檢查如電腦斷層（CT）掃描可以提供更詳細的影像，特別是對於胰臟等部位的評估。

至於排便的情況，您提到排便正常，這通常是腸道功能良好的指標。
正常的排便頻率和形狀可以反映出大腸的健康狀況。
然而，消化不良的症狀如消化慢、上腹緊繃等，可能與胃的排空速度、腸道蠕動功能有關，這些問題不一定會在排便檢查中顯示出來。

您提到的消化酶補充有改善的情況，這可能表示您的消化系統在某些方面確實存在功能性問題。
消化不良的原因可能包括飲食習慣不當、壓力、或是腸胃道的功能性疾病，例如腸躁症等。
建議您注意飲食，避免油膩、辛辣及難以消化的食物，並保持規律的作息，這些都有助於改善消化問題。

如果您的症狀持續或加重，建議您尋求專業的腸胃科醫師進一步評估，可能需要進行內視鏡檢查以排除胃部或腸道的其他問題。
內視鏡檢查能夠直接觀察胃腸道的狀況，對於診斷潰瘍、炎症或其他病變有很高的準確性。

最後，保持良好的生活習慣、適當的運動以及心理健康的管理也非常重要，因為壓力和焦慮也可能影響消化系統的功能。
如果您感到焦慮或壓力過大，考慮尋求心理諮詢或治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。