消化不良 上腹不适？
醫師您好謝謝醫師前幾天的回复。
想再詢問些。
本人27歲。
右上腹（肋骨下放）站着时摸起來會比較凸，按下去硬（不會痛），躺下摸又沒凸出感覺。
做仰臥起坐時可以摸到右邊腹肌面積比左邊大，擔心是其他問題。
我也有兩年消化不良症狀。
問題：1. 腹部超声波检查了没问题，是不是能排除肝膽腎脾导致的消化不良。
还需要做电脑断层片来确定吗？
主要担心右上腹凸出是不是大问题。
2. 排便正常是不是能判斷大小腸沒問題。
還需要檢查什麼嗎？
主要症狀是消化慢，上腹緊繃，但没腹痛。
最近吃了些消化酶有比較好。
谢谢您陳
陳，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/12
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:超音波檢測肝膽已經有很高的準確度,如果超音波沒有看到什麼問題,應該不必太過擔心,如果真的懷疑有什麼問題,建議找醫師做理學檢查,有問題,再安排電腦斷層。
或是高級健檢，自費檢查。
糞便檢查結果，只能參考／輔助診斷，不能確定診斷。
例如：有大腸癌的人也不一定會潛血，有潛血也不一定就是大腸癌。
如果要更精確了解腸胃，內視鏡的準確度會比糞便潛血高。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2022/05/12
彙整補充說明
您好，陳先生：
感謝您再次詢問，針對您的情況，我會盡量詳細解釋並提供建議。
首先，您提到的右上腹凸出，這種情況在某些人身上是正常的，因為人體的器官分佈不對稱。
右上腹主要包含肝臟、膽囊、部分腎臟及十二指腸等器官，這些器官的結構和功能可能會影響腹部的外觀。
您提到的「按下去硬」的感覺，若沒有伴隨疼痛，可能是肌肉或脂肪組織的正常變化，而不是病理性改變。
關於您提到的消化不良症狀，這是一個相對常見的問題，可能與飲食習慣、壓力、生活方式等多種因素有關。
您已經進行了腹部超音波檢查，結果正常，這對於排除肝、膽、腎等器官的重大問題是有幫助的。
一般來說，超音波檢查對於這些器官的病變有很高的敏感性，因此如果結果正常，通常不需要立即進行電腦斷層掃描（CT），除非有其他明顯的臨床症狀或醫生的建議。
至於排便正常的情況，這通常可以視為大腸功能良好的指標。
正常的排便頻率和質量通常意味著沒有明顯的腸道問題。
然而，消化不良的症狀可能與小腸的功能有關，因為小腸負責大部分的消化和吸收。
如果您有持續的消化不良，建議可以考慮進一步的檢查，例如胃鏡或小腸內視鏡檢查，以更清楚地了解腸胃的狀況。
您提到最近使用消化酶後感覺有所改善，這可能是因為消化酶能幫助分解食物，減少消化不良的症狀。
這是一個可行的輔助療法，但長期使用前建議諮詢醫師的意見，以確保安全性和有效性。
最後，若您仍然感到不安或症狀持續，建議您尋求專科醫師的進一步評估，特別是胃腸科醫師，他們能提供更專業的診斷和治療建議。
保持良好的飲食習慣、適度運動及管理壓力也是改善消化不良的重要因素。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎再詢問。
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