腦出血引發複視的治療與康復-眼科

腦出血引起的複視？

醫師你好：
我3月份下旬因為動脈瘤破引起腦出血（蛛膜下出血），引起雙眼複視的問題，當時發現右眼不能外展，主治醫師告知神經要時間修復，約3個月會自行好轉，可多補充營養素，恢復期間時輪流遮眼對焦，目前右眼已經可以向外轉動，但雙眼視物還是複視（雙影距離還是很遠），沒辦法同時雙眼對焦，照鏡子觀察雙眼睜開時，右眼比較往內。請問醫師我的狀況是外展神經尚需要時間修復嗎？

yoyo，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/15

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

yoyo 您好：

您說右眼比較往內，可能外展神經還沒有恢復完全，所以還是會有複視。可能還需要時間看看。

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高丕霖

回覆日期：2022/05/15
資料來源：台灣e院 - 腦出血引起的複視

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您因為動脈瘤破裂引起的腦出血，導致了右眼的外展功能受損，並出現了複視的情況。
這種情況在腦出血後是相對常見的，因為腦部的神經結構受到損傷，可能影響到眼睛的運動神經，尤其是控制眼球運動的外展神經（第六腦神經）。

首先，您提到的右眼無法外展，這可能是因為外展神經的損傷或壓迫所致。
隨著時間的推移，神經的修復過程可能需要數週到數月不等，這取決於損傷的程度和個體的恢復能力。
您主治醫師提到的「約3個月會自行好轉」是基於一般的恢復時間預測，但每個人的情況都可能有所不同。

目前，您已經注意到右眼的外展功能有所改善，這是一個好兆頭，但仍然存在複視的情況，這可能是因為眼睛的協調性尚未完全恢復。
複視的原因可能包括眼球運動的協調不良，或是視覺系統的整合問題。
您提到的「右眼比較往內」的情況，可能是因為外展神經尚未完全恢復，導致眼球無法正常對齊。

在康復過程中，除了遵循醫師的建議，補充營養素以促進神經修復外，您還可以考慮以下幾個方面的康復策略：
1. 視覺訓練：可以尋求專業的視覺治療師進行視覺訓練，這些訓練可以幫助改善眼睛的協調性和對焦能力。
視覺治療通常包括一些特定的眼球運動練習，以增強眼部肌肉的協調性。

2. 遮眼法：您提到的輪流遮眼對焦是一種常見的應對複視的方法，這可以幫助減少視覺上的混亂，讓大腦專注於單一的視覺輸入。
這種方法在康復初期是有效的，但長期來看，還是需要改善眼睛的協調性。

3. 定期檢查：定期回診，讓醫師評估眼睛的恢復情況，必要時進行影像學檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

4. 心理支持：面對複視和視力問題，心理上的支持也很重要。
可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對康復過程中的焦慮和壓力。

5. 保持良好的生活習慣：均衡飲食、適度運動和充足的休息都是促進康復的重要因素。

總之，您的狀況可能仍然需要時間來修復，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並遵循他們的建議進行康復訓練。
希望您能早日恢復健康！