腦出血患者重獲意識的機會與手部問題探討-神經外科

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腦出血會睜眼,但無意識?


醫生你好~之前有問過,現在狀況有好點,又上來麻煩醫師~男性45歲,四月份腦中風,血塊壓到下視丘,做過引流手術和氣切,目前已兩個多月,眼睛會正常睜閉眼,也對光有反應,會打哈欠,對痛覺也有正常反應,外表就像個正常人,雖然眼睛是睜開的,但是卻呈現無意識反應,對我們說的話,沒有任何反應,請問這樣子的狀況就算穩定了嗎? 還是還會有「清醒」的機會? 還有,他的兩隻眼睛不同調,左眼睜閉眼很正常,但右眼睜開的時候,會像是我們在瞪人一樣的用力睜大,而且兩隻的眼珠子都轉向最右方,只會稍微移動一點點,長時間眼珠都停在最右方,請問是眼珠還是視神經出現問題嗎? 他的左手和右手的其他手指都正常,但只要想把他的右手腕扳直,右手的中指和大姆指就會彎曲,沒辦法讓右手腕和右手的中指、大姆指同時伸直,感覺像是他們彼此的筋扯在一起,用力扳的話,他會無意識的掙扎,但媽媽怕他手會變形,請問我們可以用力扳直嗎? 還是這樣會讓他手拉傷? 麻煩你了~非常感謝^^



pipi,20~29歲女性,詢問日期:2008/06/21

張源驛 醫師回覆-神經外科


Dear Pipi:(一)一般而言,腦出升作過引流手術,經過一二個月,狀況大部分是穩定的。
是否清醒,看未來幾個月能恢復的情形而定,沒有方式可確認是否有清醒機會。
(二)眼睛不在正常位,應是腦出血引起的後遺症機會較多。
(三)須和復健科醫師商量復健方式及是否須輔具裝設以防止進一步變形。
祝平安健康行政院衛生署桃園醫院神經外科主治醫師 張源驛敬覆



回覆日期:2008/06/21

彙整補充說明


您好!針對您所描述的腦出血患者的情況,我會盡量詳細解釋並提供一些建議。

首先,您的家人經歷了腦中風及相關的手術,這樣的情況確實會對意識和運動功能造成影響。
根據您所描述的情況,患者目前的意識狀態似乎是處於一種無意識的狀態,雖然眼睛會睜開並對光有反應,但這並不代表他已經完全清醒。
這種情況可能是由於腦部受損導致的「植物人狀態」或「無意識狀態」,這種狀態下患者可能會有一些反射性動作,但對外界的刺激無法做出適當的反應。

關於意識恢復的機會,這通常取決於多個因素,包括腦部受損的範圍、位置以及患者的整體健康狀況。
雖然目前的狀況看似穩定,但未來是否能夠恢復意識仍然無法確定。
醫學上有些患者在經過長時間的康復後,可能會逐漸恢復意識,但這需要時間和持續的評估。

至於眼睛的問題,您提到的右眼睜開時呈現用力的狀態,並且眼珠長時間停在右方,這可能是由於腦部損傷影響了眼球運動的神經控制。
這種情況可能涉及到眼球運動神經的損傷或是視神經的問題,建議您可以請教眼科醫師或神經科醫師進行進一步的檢查。

對於手部的問題,您提到的右手腕無法伸直,並且中指和大姆指會彎曲,這可能是由於神經損傷或肌肉緊張所導致的。
這種情況下,強行扳直手腕可能會造成進一步的傷害或拉傷,建議您在進行任何物理操作之前,應該先諮詢復健科醫師或物理治療師的意見。
他們可以根據患者的具體情況,制定合適的復健計畫,並提供適當的輔具來防止手部變形。

總結來說,患者的意識恢復和手部功能的改善都需要專業的醫療團隊進行評估和治療。
持續的復健訓練和適當的醫療照護對於患者的康復至關重要。
希望您的家人能夠早日康復,並且在這段艱難的時期,您和家人也能夠保持耐心與信心。
若有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人健康平安!

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