腦出血術後自發性出血:影響意識恢復的因素-神經外科

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腦出血,術後有自發性出血..?


爸爸60歲,9/6臉部一邊癱了,還會流口水,醫院急診後,照CT有腦出血,當天就住院了,身體也呈現半癱狀況,血壓比較高,出血不多,醫師說讓它自行吸收,本來有一邊手腳無力經過物理治療也改善許多,原預定9/15可出院,9/13突然在病床上很不舒服的表現,也無法講話,後來照CT左腦有20cc的出血量,醫師說不知道會不會繼續出血,可考慮開刀,9/14凌晨開刀,醫師說爸爸腦稍微碰就有出血現象,有抽血做免疫檢查,術後一直有使用鎮定劑,靠呼吸器插管呼吸,期間肺部也有感染發炎,過幾天還有照CT,還有出血狀況,但不需要開刀,醫師說自行吸收大概需1-2個月,查出是免疫疾病造成的自發性出血,目前腦壓很穩定,腦部偵測器拔出,鎮定劑劑量逐漸減少,9/23練習呼吸但還是無法自行呼吸,眼睛會睜開了,但好像沒有意識,不會看我們,左側手腳會動,9/25醫師說鎮定劑停了,血壓有升高,有加止痛劑,看爸爸眼球會動,可是一樣沒有看我們,左邊手腳會擺動,一直都有動來動去。
問題1:因出血部份還未吸收,是否影響他的意識恢復呢?
問題2:鎮定劑剛停就能意識恢復嗎?
問題3: 他目前手腳擺動跟眼睛打開都屬無意識嗎?



瑞拉,30~39歲女性,詢問日期:2016/09/26

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


1.影響意識的是因為出血造成的腦部神經損傷,而不是出血本身2.停鎮靜劑後回復意識,跟腦損傷嚴重否有關2.是的

回覆日期:2016/09/26

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先我想表達對您和家人的關心與支持。
腦出血後的恢復過程是非常複雜的,涉及多種因素,包括出血的部位、量、病人的年齡、基礎健康狀況以及術後的護理等。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:

問題1: 因出血部分還未吸收,是否影響他的意識恢復呢?

腦出血後的意識恢復確實會受到出血部位及量的影響。
出血造成的腦部神經損傷會直接影響到意識的恢復。
即使出血量不大,但如果出血發生在重要的腦區,例如控制意識、運動或語言的區域,則可能會導致長期的意識障礙。
您提到的情況中,左腦出血可能影響到與語言和運動控制相關的區域,因此即使出血量逐漸吸收,意識的恢復也可能需要時間,並且不一定能完全恢復。


問題2: 鎮定劑剛停就能意識恢復嗎?

鎮定劑的使用會影響病人的意識狀態,停用鎮定劑後,病人有可能會逐漸恢復意識。
然而,這並不意味著意識一定會立即恢復,因為腦部的損傷和出血情況仍然是主要因素。
即使鎮定劑停用後,病人的意識狀態仍可能受到腦部損傷的影響,這需要時間來觀察和評估。


問題3: 他目前手腳擺動跟眼睛打開都屬無意識嗎?

手腳的擺動和眼睛的睜開不一定代表有意識的反應。
這些行為可能是無意識的反射動作,尤其是在腦部受到損傷的情況下。
這種情況在醫學上稱為「無意識狀態」或「植物人狀態」,病人可能會有一些自動的反應,但並不代表他們能夠理解周圍的環境或與他人互動。
醫生會根據病人的反應和行為來評估其意識狀態,並進行進一步的檢查和治療。


總結
您父親的情況需要持續的醫療監測和專業的護理。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫,隨時了解他目前的狀況和可能的恢復進展。
每位病人的恢復過程都是獨特的,醫生會根據具體情況給予最合適的建議和治療方案。
希望您父親能夠早日康復,並且在這段艱難的時期,您和家人能夠保持信心和耐心。

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