腦出血手術後：意識恢復的時間與氣切風險-神經外科

家人出車禍腦出血，已停止使用鎮定劑，但意識仍尚未恢復？

醫師您好，我妹婿（32歲）在7/18出車禍，撞到腦部，導致左腦出血，緊急開刀後腦壓在40左右，ㄧ週內腦壓降至25上下，第一次術後兩天，照腦斷層，發現右腦出血變多，緊急開刀清除，昨日7/27主治醫師照過斷層後判斷右腦有餘血，但人體可自行吸收，建議不開刀，降低感染風險。
想詢問，從昨日停掉鎮定劑後，下午腦壓已降至12～16，但仍尚未有意識，我們很著急，多久才開始有真正的意識呢？像是眼睛完全睜開，看著我，知道我是誰，叫他舉左手，他就會舉左手。醫師建議，再幾天便要做氣切，拔除插管

Yin，20~29歲女性，詢問日期：2015/07/28

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

你好：
看起來您的妹婿在手術之前已經陷入昏迷狀態，而且因為延遲性腦出血接受過兩次手術，這是嚴重頭部外傷併腦出血，我們手術只能儘量先將病人的命保住，之後再觀察有沒有機會清醒，這種病人術後沒有保證一定會醒的，也有可能無法醒過來而變植物人。不過看你的描述，他已經能夠聽得懂指令做動作，這是一個好現象，並是他已經慢慢甦醒，後續就要再看病情的發展了，請多跟病人的神經外科醫師討論，謝謝！！

回覆日期：2015/07/28
資料來源：台灣e院 - 家人出車禍腦出血，已停止使用鎮定劑，但意識仍尚未恢復

彙整補充說明

您好，針對您妹婿的情況，我能理解您和家人的焦慮與擔憂。
腦出血後的恢復過程是非常複雜且個體化的，意識恢復的時間因人而異，受到多種因素的影響。

首先，腦出血後的意識恢復時間並沒有固定的標準，這取決於多個因素，包括出血的部位、出血的程度、手術的及時性、術後的腦壓控制、以及患者的整體健康狀況等。
一般來說，若患者在手術後的腦壓能夠穩定在正常範圍（通常是10-15 mmHg），並且沒有進一步的腦部損傷，則有可能在數天到數週內開始恢復意識。

您提到的腦壓已經降至12-16 mmHg，這是一個相對穩定的範圍，這是好現象，顯示出腦部的情況有改善的跡象。
然而，意識的恢復並不僅僅取決於腦壓的穩定，還需要考慮到腦部的神經功能是否受到損傷。
即使腦壓正常，患者仍可能需要時間來恢復意識，這可能需要幾天到幾週不等。

關於氣切的問題，氣切通常是在患者長期無法自主呼吸的情況下進行的，目的是為了維持呼吸道的通暢，並減少因長期插管而引起的併發症。
若您的妹婿在停用鎮定劑後仍未恢復意識，醫師建議進行氣切是為了確保他能夠在未來的康復過程中獲得更好的呼吸支持，並降低感染的風險。

在這段期間，建議您多與主治醫師溝通，了解患者的具體情況和未來的治療計畫。
醫師會根據患者的恢復情況，調整治療方案，並提供更具體的預測和建議。
此外，您也可以詢問是否需要進行物理治療或其他輔助療法，以促進神經的恢復。

最後，請保持耐心，因為腦部的恢復是一個漫長的過程，家人的支持和陪伴對於患者的康復非常重要。
希望您的妹婿能夠早日恢復意識，並逐步回到正常的生活中。

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