腦出血手術後:意識恢復的時間與氣切風險-神經外科

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家人出車禍腦出血,已停止使用鎮定劑,但意識仍尚未恢復?


醫師您好,我妹婿(32歲)在7/18出車禍,撞到腦部,導致左腦出血,緊急開刀後腦壓在40左右,ㄧ週內腦壓降至25上下,第一次術後兩天,照腦斷層,發現右腦出血變多,緊急開刀清除,昨日7/27主治醫師照過斷層後判斷右腦有餘血,但人體可自行吸收,建議不開刀,降低感染風險。
想詢問,從昨日停掉鎮定劑後,下午腦壓已降至12~16,但仍尚未有意識,我們很著急,多久才開始有真正的意識呢?
像是眼睛完全睜開,看著我,知道我是誰,叫他舉左手,他就會舉左手。
醫師建議,再幾天便要做氣切,拔除插管


Yin,20~29歲女性,詢問日期:2015/07/28

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


你好:看起來您的妹婿在手術之前已經陷入昏迷狀態,而且因為延遲性腦出血接受過兩次手術,這是嚴重頭部外傷併腦出血,我們手術只能儘量先將病人的命保住,之後再觀察有沒有機會清醒,這種病人術後沒有保證一定會醒的,也有可能無法醒過來而變植物人。
不過看你的描述,他已經能夠聽得懂指令做動作,這是一個好現象,並是他已經慢慢甦醒,後續就要再看病情的發展了,請多跟病人的神經外科醫師討論,謝謝!!

回覆日期:2015/07/28

彙整補充說明


在腦出血手術後,患者的意識恢復時間因人而異,受到多種因素的影響,包括出血的部位、範圍、手術的及時性、術後的腦壓控制、以及患者的整體健康狀況等。
根據您提供的情況,您的妹婿在經歷了兩次手術後,腦壓已經穩定在12-16之間,這是一個正面的進展,顯示出腦部的狀況在改善。

意識的恢復通常取決於腦部的損傷程度及其恢復能力。
一般來說,腦部的損傷越嚴重,恢復的時間可能越長。
根據臨床經驗,許多患者在手術後的幾天到幾週內會開始出現意識的恢復,但也有部分患者可能需要更長的時間,甚至數月。
您提到的情況中,雖然眼睛睜開並能對指令做出反應,這是意識恢復的初步跡象,但是否能完全恢復到認識親人、能夠進行更複雜的交流,則需要進一步觀察。

至於氣切的問題,氣切手術的主要目的是為了確保患者的呼吸道通暢,特別是在長期需要呼吸器的情況下。
氣切後,患者的呼吸會變得更加穩定,並且能夠減少因插管引起的感染風險。
氣切本身並不會直接影響意識的恢復,但在某些情況下,氣切後的患者可能會有更好的舒適度,這有助於他們的整體康復。

在這樣的情況下,建議您持續與主治醫師保持密切的溝通,了解患者的具體情況和後續的治療計畫。
醫師會根據患者的恢復情況來調整治療方案,包括是否需要進一步的影像檢查、復健計畫等。
復健的開始時間通常會根據患者的意識狀態和身體狀況來決定,早期的復健對於促進功能恢復是非常重要的。

最後,請您保持耐心,因為腦部的恢復是一個漸進的過程,並且每位患者的情況都是獨特的。
希望您的妹婿能夠早日恢復意識,並逐步回到正常生活中。

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