車禍顱內出血：腦壓穩定、感染潮及恢復進度探討-神經外科

車禍顱內出血？

醫師你好，我女友在12/31早上因車禍有氣胸與腦出血且開刀取出血塊，進加護病房。

隔天(1/1)早上九點多照了電腦斷層，醫生說還有血塊但不至於再開刀取出，且那昰術後產生的，基本上沒問題會自己吸收。
氣胸在昨日手術完有照過X光，已經不像當初白了一半，有慢慢恢復，腦壓有時會飄高(約20初)這兩天會持續放鎮定劑讓她睡覺。中午左右探望的時候腦壓約17。

再隔天(1/2)探望的時候腦壓約15、16在跑，依然熟睡的模樣。

今天(1/3)中路探望的時候腦壓約在11、13跑，手腳有時會動，我還有看到打哈欠，但還沒醒來。醫生有來說明現在狀況持續發燒且肺部有點發炎，會五天左右持續放鎮定劑讓她熟睡。問護士這兩天情況他說抽痰、換枕巾會飄到20多，所以腦壓還不算穩定。

我想問的昰：
1.所謂腦壓穩定昰指什麼程度叫穩定??? 參考值到醒來後???
2.肺炎跟發燒，昰醫生所指的感染潮嗎???
3.恢復到什麼程度的階段才會送到呼吸照護中心???
4.因氣胸所插的管在什麼程度下可以拆除??? 這個算手術嗎???
5.顱骨要放回，大概是什麼階段???
6.腦部受傷，可以經由電腦斷層來判斷受傷到什麼位置跟什麼程度嗎??? 是否可以申請書面資料???

對不起，請醫師告訴我。謝謝你

蝸牛先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/03

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

你的問題實在複雜，找到你女友的主治醫師，好好跟他討論病情吧!

回覆日期：2016/01/03
資料來源：台灣e院 - 車禍顱內出血

彙整補充說明

首先，對於您女友的情況，我深感關心。
顱內出血和氣胸都是相當嚴重的傷害，且需要密切的醫療監護。
以下是針對您提出的問題的詳細回答：
1. 腦壓穩定的定義：腦壓的正常範圍通常在7到15 mmHg之間。
當腦壓持續在這個範圍內時，可以認為是穩定的。
對於您女友的情況，腦壓在11到13之間是相對穩定的，但仍需持續監測。
醫生會根據她的臨床狀況和腦壓變化來決定何時可以減少鎮定劑的使用，並觀察她的反應。

2. 肺炎與發燒的關聯：是的，醫生提到的發燒和肺部發炎可能是感染潮的表現。
由於手術後的病人免疫系統可能受到影響，容易發生肺部感染。
持續的發燒需要進一步的檢查和治療，以防止感染擴散。

3. 送往呼吸照護中心的標準：通常，病人需要在呼吸功能穩定、意識清醒且能夠自主呼吸的情況下，才會考慮轉至呼吸照護中心。
這通常是在病人能夠自主呼吸且不再需要機械通氣的情況下進行。

4. 氣胸管的拆除：氣胸的引流管通常在胸腔內的空氣或液體已經完全排出，且胸部X光顯示恢復正常後才會考慮拆除。
這個過程通常需要醫生的評估，並且視乎病人的臨床狀況而定。
這算是一種小型手術，但通常不會像開刀取出血塊那樣複雜。

5. 顱骨的放回：顱骨的放回通常是在病人狀況穩定，且腦部腫脹減少後進行。
這通常需要在病人意識清醒且神經功能有所恢復的情況下進行，具體時間會依據醫生的評估而定。

6. 腦部受傷的評估：電腦斷層掃描（CT）是評估腦部受傷的重要工具，可以幫助醫生判斷出血的位置、範圍及其對周圍腦組織的影響。
醫生會根據影像學的結果來制定治療計劃。
您可以向醫院申請書面資料，通常醫院會提供病歷摘要或影像報告。

最後，面對這樣的情況，家屬的支持和耐心是非常重要的。
醫療團隊會根據病人的狀況調整治療方案，並提供最佳的照護。
希望您的女友能夠早日康復，並恢復正常的生活。
若有任何疑問，隨時與醫療團隊溝通是非常重要的。