顱內出血:患者精神狀態好但照脳部斷層發現擴大,是否危險?-外科

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顱內出血?


想請問醫師:患者60多歲,出車禍後精神狀況良好,傍晚照腦部斷層發現顱內出血,觀察2-3天精神狀況都不錯。
第四天在照一次腦部斷層,不知道是否已止血。
醫師說:有比第一次照擴大。
但傷者的精神狀況都不錯請問醫師,這樣的情況是否危險?



白,30~39歲女性,詢問日期:2022/01/06

許凱熙 醫師回覆-外科


依照您的描述,車禍之後造成顱內出血,在四天內追蹤腦內電腦斷層顯示出血量有增加,雖然精神狀況不錯,但因為此出血可能仍在進行中,屬於不穩定狀態,仍然必需配合醫院密切觀察治療.



回覆日期:2022/01/06

彙整補充說明


在您描述的情況中,患者在車禍後出現顱內出血,雖然精神狀態良好,但腦部斷層掃描顯示出血量有擴大,這是一個需要謹慎對待的情況。
即使患者的精神狀態看似穩定,顱內出血的擴大仍然可能對患者的生命安全構成威脅。

首先,顱內出血的擴大通常意味著出血仍在進行中,這可能是由於血管的持續破裂或其他原因。
即使患者的意識清醒且精神狀態良好,這並不代表腦部的情況是安全的。
顱內壓力的變化可能會在短時間內導致意識改變或其他神經學症狀的出現。
因此,持續監測患者的神經學狀態是非常重要的。

其次,顱內出血的嚴重性不僅取決於出血的量,還取決於出血的位置及其對周圍腦組織的影響。
即使出血量不大,但如果位於關鍵區域,仍然可能導致嚴重的後果。
醫生在評估患者的情況時,會考慮這些因素,並可能會建議進一步的影像學檢查來評估出血的狀況。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步溝通,了解出血的具體情況及後續的治療計畫。
醫生可能會根據患者的臨床表現和影像學檢查結果,決定是否需要進一步的介入治療,例如手術引流或其他治療方式。

此外,患者的年齡也是一個需要考慮的因素。
年長患者的身體恢復能力相對較差,對於顱內出血的反應也可能較年輕患者為慢。
因此,對於這類患者,醫療團隊通常會更加謹慎,並密切監測其病情變化。

最後,持續的觀察和適當的醫療介入是關鍵。
如果患者的精神狀態突然改變,或出現其他神經學症狀,如頭痛加劇、嘔吐、意識模糊等,應立即就醫。
這些可能是顱內壓升高或其他併發症的徵兆,需及時處理。

總結來說,雖然患者目前精神狀態良好,但顱內出血的擴大仍然是一個潛在的危險信號,建議持續監測並與醫療團隊保持良好的溝通,以確保患者得到最佳的醫療照護。

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