頭皮鐵片外露發膿：腦動脈瘤手術後傷口癒合困難的解決方案-外科

傷口無法癒合？

多年前腦動脈瘤開刀，近年頭皮變薄至鐵片外露發膿無法癒合，屢清創也未改善，外露頭骨面積漸大，還能如何改善？

Cindy，70~79歲女性，詢問日期：2022/05/18

李忠懷醫師回覆-外科

您好!鐵片是外來物,能拿掉就拿掉.可考慮負壓抽吸,肉芽組織會長快一點,讓傷口癒合較快.平安!彰化醫院關心您!

回覆日期：2022/05/18

彙整補充說明

針對您提到的頭皮鐵片外露發膿的情況，這是一個相當複雜且需要專業醫療介入的問題。
首先，您提到的情況可能是由於多年前的腦動脈瘤手術後，頭皮組織的癒合不良所導致的。
隨著時間的推移，頭皮變薄，甚至出現鐵片外露的情況，這不僅影響外觀，還可能引發感染或其他併發症。

在這種情況下，首先建議您尋求神經外科或整形外科醫師的專業評估。
醫師會根據您的具體情況進行詳細檢查，並可能會建議進一步的影像學檢查（如CT或MRI）來評估頭皮下方的組織狀況及鐵片的情況。

針對傷口癒合不良的問題，以下是一些可能的解決方案：
1. 清創與消毒：持續的清創是必要的，這可以幫助去除壞死組織及感染源。
醫師可能會使用生理食鹽水或其他消毒劑來清洗傷口，並評估是否需要進一步的手術介入。

2. 負壓引流療法：如您所提到的負壓抽吸療法，這是一種有效促進傷口癒合的技術。
透過負壓裝置，可以促進血液循環，減少水腫，並促進肉芽組織的生長，從而加速癒合過程。

3. 外科修復：如果傷口的情況非常嚴重，可能需要進行外科手術來修復受損的頭皮組織。
這可能包括移植皮膚或其他組織，以覆蓋外露的鐵片，並促進癒合。

4. 使用生長因子或生物材料：在某些情況下，醫師可能會考慮使用生長因子或生物材料來促進傷口癒合。
這些材料可以幫助刺激細胞增生，促進新組織的形成。

5. 抗生素治療：如果傷口有感染的跡象，醫師可能會開立抗生素來控制感染，這對於促進癒合也是非常重要的。

6. 定期隨訪：由於您的情況較為特殊，定期回診以便醫師監測傷口癒合的進展是非常重要的。
這樣可以及時調整治療方案，避免情況惡化。

總之，面對頭皮鐵片外露及發膿的情況，最重要的是尋求專業醫療的幫助，並遵循醫師的建議進行治療。
自行處理可能會延誤病情，甚至導致更嚴重的後果。
希望您能夠儘快得到適當的治療，早日康復。