頭皮鐵片外露發膿：腦動脈瘤手術後傷口癒合困難的解決方案-外科

傷口無法癒合？

多年前腦動脈瘤開刀，近年頭皮變薄至鐵片外露發膿無法癒合，屢清創也未改善，外露頭骨面積漸大，還能如何改善？

Cindy，70~79歲女性，詢問日期：2022/05/18

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
鐵片是外來物,能拿掉就拿掉.

可考慮負壓抽吸,肉芽組織會長快一點,讓傷口癒合較快.

平安!

彰化醫院關心您!

回覆日期：2022/05/18
資料來源：台灣e院 - 傷口無法癒合

彙整補充說明

針對您的問題，頭皮鐵片外露並發膿的情況，首先要了解這種情況的成因及可能的解決方案。
您提到的情況是腦動脈瘤手術後的併發症，這可能與手術後的癒合過程、感染、以及外來物的影響有關。

首先，鐵片（通常是指頭蓋骨重建用的金屬板）外露的情況，可能是因為頭皮組織變薄或萎縮，導致金屬板暴露在外，進而引發感染（如發膿）。
這種情況下，持續的清創可能無法有效改善，因為根本問題在於頭皮的血供不足及組織的癒合能力。

針對這種情況，以下是一些可能的解決方案：
1. 外科手術考量：如果鐵片外露的情況嚴重，且持續發膿，建議與神經外科醫師討論是否需要進行手術移除金屬板。
這樣可以減少感染的風險，並可能促進周圍組織的癒合。

2. 負壓引流療法：如您所提到的負壓抽吸療法，這是一種有效促進傷口癒合的技術。
它可以幫助清除傷口內的分泌物，並促進肉芽組織的生長，從而加速癒合過程。

3. 改善血液循環：在某些情況下，改善局部血液循環也有助於促進癒合。
這可以通過物理治療或其他輔助療法來實現。

4. 使用生物材料：在某些情況下，醫生可能會考慮使用生物相容性材料來替代金屬板，這樣可以減少感染的風險並促進癒合。

5. 抗生素治療：如果有明顯的感染跡象，應及時使用抗生素進行治療，以控制感染並促進癒合。

6. 定期隨訪：持續的醫療監測是必要的，定期回診可以讓醫生評估傷口的癒合情況，並根據需要調整治療方案。

最後，建議您儘快與專業的神經外科醫師或皮膚科醫師進行詳細的評估，並根據醫生的建議制定適合的治療計畫。
這樣不僅能解決當前的問題，還能避免未來可能出現的併發症。
希望您能早日康復！