腦動脈瘤破裂導致右腦積血的手術後康復與風險評估-神經外科

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腦動脈瘤破裂 右腦積血?


您好,我媽媽59歲 有高血壓 沒有定時吃藥星期五晚上動脈瘤破裂進了醫院 降低血壓星期六下午因為腦壓過高水腦症失去意識 動了腹腔引流手術星期天觀察休養一天 意識恢復星期一轉院安排栓塞手術 意識變慢星期二過程中發現動脈瘤頸過大不適合栓塞手術推遲第二天做夾閉手術 順便把血塊取走 因為醫生說血塊周圍的腦組織被壓迫有腦水腫星期三中午手術時長7小時 晚上有清醒有說話有進食星期四發現血塊沒有完全取走 還有一個在右腦3-4公分的血塊 醫生說是他以為全部取掉了 不過這樣可以自行吸收 應該不需要再動手術 然後血塊周圍腦組織腦水腫的情況聽他說有變小這兩個星期必須住院觀察併發症,媽媽目前是說話變少了 意識變低了 必須弄痛她或者大聲叫她才會醒來 有進食一點請問:1)這個情況需要再次進行手術取掉血塊嗎?
2)這種情況預後會好嗎,會有什麼後遺症?
3)血塊留在右腦通常會影響什麼功能?
4)這兩個星期需要注意什麼,併發症的機率多高?



Apple,20~29歲女性,詢問日期:2021/11/11

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


你問的問題都太複雜,此類問題須有詳細的神經學檢查及電腦斷層影像才能回答。


回覆日期:2021/11/11

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要恭喜她成功度過了腦動脈瘤破裂的危機,這是一個非常嚴重的醫療事件。
接下來,我將針對您的問題進行詳細的解答與說明。

1. 是否需要再次進行手術取掉血塊?

根據您提供的情況,醫生已經評估過血塊的情況,並表示該血塊可以自行吸收,因此目前不需要再次進行手術。
不過,這需要持續觀察,尤其是如果血塊的大小或周圍腦組織的狀況有變化,醫生可能會重新評估是否需要手術。
定期的影像學檢查(如CT或MRI)將有助於監測血塊的變化情況。

2. 這種情況的預後會好嗎?
會有什麼後遺症?

預後的好壞取決於多個因素,包括腦部受損的程度、年齡、術後的恢復情況等。
由於您母親在手術後意識有所恢復,這是正面的跡象。
然而,意識變低和說話變少可能是由於腦部水腫或血塊對腦組織的壓迫所引起的。
後遺症方面,可能會有認知功能、運動功能或語言能力的影響,具體情況需要依據後續的康復進展來評估。

3. 血塊留在右腦通常會影響什麼功能?

右腦主要負責空間感知、情緒控制、非語言性溝通等功能。
如果血塊位於右腦,可能會導致空間感知能力下降、情緒不穩定、甚至可能影響到左側肢體的運動功能。
具體的影響程度則取決於血塊的位置及其對周圍腦組織的壓迫情況。

4. 這兩個星期需要注意什麼,併發症的機率多高?

在住院觀察的這段期間,需特別注意以下幾點:
- 意識狀態的變化:持續監測母親的意識狀態,若有突然的變化或惡化,應立即告知醫護人員。

- 神經學症狀:如有出現新的神經學症狀(如肢體無力、視力模糊等),需及時報告。

- 感染的徵兆:術後感染是常見的併發症,需注意發燒、傷口紅腫等情況。

- 飲食與營養:確保母親的飲食均衡,必要時可諮詢營養師的建議。

至於併發症的機率,這取決於多種因素,包括手術的複雜性、患者的整體健康狀況等。
一般來說,腦部手術後的併發症風險是存在的,但醫療團隊會持續監控並採取相應的措施來降低風險。

總之,您母親的情況需要持續的醫療關注和康復訓練,建議與醫療團隊保持密切聯繫,隨時更新她的狀況並尋求專業的建議。
希望她能夠早日康復,恢復正常的生活。

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