腦動脈瘤破裂 右腦積血?
您好,我媽媽59歲 有高血壓 沒有定時吃藥
星期五晚上動脈瘤破裂進了醫院 降低血壓
星期六下午因為腦壓過高水腦症失去意識 動了腹腔引流手術
星期天觀察休養一天 意識恢復
星期一轉院安排栓塞手術 意識變慢
星期二過程中發現動脈瘤頸過大不適合栓塞手術推遲第二天做夾閉手術 順便把血塊取走 因為醫生說血塊周圍的腦組織被壓迫有腦水腫
星期三中午手術時長7小時 晚上有清醒有說話有進食
星期四發現血塊沒有完全取走 還有一個在右腦3-4公分的血塊 醫生說是他以為全部取掉了 不過這樣可以自行吸收 應該不需要再動手術 然後血塊周圍腦組織腦水腫的情況聽他說有變小
這兩個星期必須住院觀察併發症,媽媽目前是說話變少了 意識變低了 必須弄痛她或者大聲叫她才會醒來 有進食一點
請問:
1)這個情況需要再次進行手術取掉血塊嗎?
2)這種情況預後會好嗎,會有什麼後遺症?
3)血塊留在右腦通常會影響什麼功能?
4)這兩個星期需要注意什麼,併發症的機率多高?
Apple,20~29歲女性,詢問日期:2021/11/11
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷: 衛生福利部旗山醫院 副院長、神經外科 主治醫師
你問的問題都太複雜,此類問題須有詳細的神經學檢查及電腦斷層影像才能回答。
回覆日期:2021/11/11
資料來源:台灣e院 - 腦動脈瘤破裂 右腦積血
彙整補充說明
針對您媽媽的情況,首先要感謝您詳細的描述,這樣有助於更好地理解她的病情。
腦動脈瘤破裂後的康復過程確實非常複雜,且每位患者的情況都可能有所不同。
以下是針對您提出的問題的回答與補充說明。
1. 是否需要再次進行手術取掉血塊?
根據您所描述的情況,醫生已經評估過血塊的情況,並認為該血塊可以自行吸收,因此目前不需要再次手術。
然而,這需要持續的監測。
如果血塊的大小或周圍的腦水腫情況惡化,則可能需要重新評估手術的必要性。
定期的影像學檢查(如CT或MRI)將有助於了解血塊的變化情況。
2. 預後會好嗎?
會有什麼後遺症?
預後的好壞取決於多種因素,包括年齡、基礎健康狀況、手術的成功率以及術後的康復情況。
一般來說,若能夠及時接受治療,並在術後得到良好的護理和康復,預後會較好。
然而,腦部手術後可能會出現一些後遺症,如認知障礙、運動功能受損、情緒變化等。
您媽媽目前的意識變低和說話變少,可能是由於腦部受損或水腫造成的,這需要時間來恢復。
3. 血塊留在右腦通常會影響什麼功能?
右腦主要負責空間感知、視覺處理、情緒控制等功能。
如果血塊位於右腦,可能會影響到這些功能,導致患者在認知、情緒或運動方面出現問題。
例如,可能會出現左側肢體的無力或感覺異常,或是情緒不穩定等情況。
4. 這兩個星期需要注意什麼,併發症的機率多高?
在住院觀察期間,應特別注意以下幾點:
- 意識狀態的變化:持續監測媽媽的意識狀態,若有明顯變化(如更深的昏迷或無法喚醒),應立即告知醫護人員。
- 神經功能的變化:觀察是否有肢體無力、言語困難或其他神經功能異常的情況。
- 感染的徵兆:如發燒、傷口紅腫等,這些可能是感染的徵兆。
- 水腫的情況:定期檢查腦水腫的情況,必要時進行影像學檢查。
併發症的機率因人而異,通常在手術後的前幾週是風險較高的時期,特別是對於有腦水腫或血塊的患者。
醫生會根據病情進行評估,並提供相應的護理和治療。
總之,您媽媽的康復過程需要耐心和細心的照顧,定期與醫療團隊溝通,了解她的病情變化,並根據醫生的建議進行相應的護理和康復訓練。
希望您媽媽能夠早日康復!
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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