動脈瘤破裂術後的認知障礙及精神狀況-神經外科

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動脈瘤破裂術後精神狀況?


醫師你好,家母今年61歲,在今年的8/6號因突然暈倒,送到離家最近的國泰醫院緊急治療,經醫師診斷出來是動脈瘤破裂,有長二顆動脈瘤,經手術後(夾住的那種)雖然一隻眼睛視力已經有傷到了,但9/19日已能出院在家休養,四肢恢復的良好,但是就是認知的問題還有意識沒有非常的清楚,時空錯亂還有害怕別人會對她不利,吃的東西也會覺得有人要下藥害她,我想請教醫師,是出血後傷到腦神經,還是術後的譫妄症,但吃了精神科醫師藥物至今也三個月了,情況也沒有改善



彥彰,20~29歲男性,詢問日期:2016/11/13

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


應是出血後傷到腦部的結果。



回覆日期:2016/11/13

彙整補充說明


動脈瘤破裂後的認知障礙及精神狀況是個相當複雜且多面向的問題。
根據您提供的情況,您的母親在經歷了動脈瘤破裂及手術後,出現了認知功能的下降和精神狀態的異常,這些情況可能與多種因素有關。

首先,動脈瘤破裂後,腦部的出血可能會對周圍的腦組織造成損傷,這可能導致認知功能的障礙。
腦部的不同區域負責不同的功能,例如記憶、語言、情感和空間感知等。
當這些區域受到損傷時,患者可能會出現時空錯亂、記憶力下降、注意力不集中等問題。
此外,手術過程中對腦組織的操作也可能造成一定的損傷,進一步影響認知功能。

其次,術後的譫妄症(Delirium)也是一個需要考慮的因素。
譫妄症是一種急性且可逆的意識障礙,常見於重病患者,尤其是在手術後或住院期間。
譫妄症的症狀包括意識混亂、注意力不集中、幻覺和妄想等。
這種情況在老年患者中更為常見,並且可能由多種因素引起,包括藥物的副作用、感染、代謝異常等。
儘管您的母親已經接受了精神科的治療,但譫妄症的改善可能需要時間,並且有時需要調整治療方案。

再者,您提到的「害怕別人會對她不利」和「覺得有人要下藥害她」等妄想症狀,可能是由於腦部受損後的心理反應或是譫妄症的一部分。
這些症狀可能會隨著時間的推移而改善,但也需要持續的關注和適當的心理支持。

在這種情況下,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,定期評估您母親的情況,並根據需要調整治療方案。
除了藥物治療外,認知訓練和心理支持也是非常重要的。
可以考慮尋求專業的職能治療師或心理醫師的幫助,進行針對性的康復訓練,這有助於改善認知功能和情緒狀態。

最後,請記住,康復的過程可能是緩慢且不穩定的,特別是在經歷了如此重大事件後。
耐心和持續的支持對於患者的康復至關重要。
希望您的母親能夠逐漸恢復,並回到正常的生活中。

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你問的問題都太複雜,此類問題須有詳細的神經學檢查及電腦斷層影像才能回答。

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