動脈瘤破裂引發昏迷：病患疼痛感及生命跡象探討-神經外科

動脈瘤破裂目前昏迷？

醫師您好:

請問71歲病人平時無不良飲食習慣, 生活作息正常但瘦小抵抗力差, 健康檢查無三高. 日前動脈瘤破裂嚴重. 由於家屬希望當下病人能趕快脫離痛苦所以簽放棄急救同意書. 目前昏迷指數8, 鼻腔有放養氣管協助呼吸. 在加護病房裡有發燒與持續高血壓症狀. 請問:
1.病人昏迷時仍會感覺到大量疼痛嗎?
2.經驗上, 病人生命跡象大約能維持多久呢?

謝謝!

匿名發問，40~49歲男性，詢問日期：2022/12/26

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

1.理論上昏迷不會感覺到痛，
2.不一定

回覆日期：2022/12/26
資料來源：台灣e院 - 動脈瘤破裂目前昏迷

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解動脈瘤破裂的情況及其對病人身體的影響。
動脈瘤破裂是一種急性且危險的情況，通常會導致大量內出血，並可能引發腦部損傷，進而造成昏迷或其他神經系統的問題。

1. 病人昏迷時是否會感覺到疼痛？

在昏迷狀態下，病人的意識已經受到嚴重影響，通常不會有正常的疼痛感知。
昏迷的定義是病人對外界刺激無反應，這意味著他們的神經系統無法正常運作，因此無法感知疼痛或其他感覺。
然而，這並不意味著病人在昏迷前沒有經歷過劇烈的疼痛，動脈瘤破裂時通常伴隨著劇烈的頭痛和其他不適感，但一旦進入昏迷狀態，這些感覺會消失。

2. 病人生命跡象能維持多久？

生命跡象的維持時間因個體差異而異，且取決於多種因素，包括病人的年齡、基礎健康狀況、動脈瘤破裂的嚴重程度、及醫療介入的情況。
一般來說，若病人已經進入昏迷且生命跡象不穩定，則預後可能不佳。
根據臨床經驗，若病人持續昏迷且無法恢復意識，生命跡象可能在數小時到數天內逐漸衰竭。
持續的高血壓和發燒也可能是身體在對抗感染或其他併發症的反應，這些情況會進一步影響病人的預後。

在這種情況下，醫療團隊會密切監測病人的生命跡象，包括心跳、血壓、呼吸頻率等，並根據病人的狀況進行適當的醫療處置。
若病人有放置氣管插管，這表示醫療團隊已經考慮到病人可能需要呼吸支持，這也是一個重要的指標。

最後，對於家屬來說，面對這樣的情況無疑是非常艱難的。
醫療團隊會提供必要的支持與建議，幫助家屬理解病人的狀況及可能的預後。
若有需要，家屬也可以尋求心理輔導，以幫助他們度過這段艱難的時期。

總之，動脈瘤破裂後的昏迷狀態是非常複雜的，涉及多方面的醫學知識與臨床經驗。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝願病人能夠得到最好的照護。