如何預防和管理L5S1脊椎滑脫？-骨科

L5S1脊椎滑脫？

醫生您好，前幾天摔倒，右邊臀部著地造成走路側腰會痛，去醫院照X光，骨頭沒有問題，但意外發現我有第一級L5S1弓椎解離滑脫的問題，醫生說這不是這次摔傷造成的，應該是從青春期就有滑脫了。這次摔傷前並無神經症狀。由於我體重較重，目前有持續減重，想請教：
1.是不是可以搭配訓練核心肌群來穩定避免滑脫變嚴重？
2.另外我的工作是養豬的，必須長時間走動，偶爾會搬重物。請問在搬重物時有什麼建議或方法來避免傷害到腰部呢？
3.應該不需要開刀吧？
謝謝醫生花時間回答我的問題

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/20

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

您好

1. 可以的!
2. 用蹲下取代彎腰
3. 以你的年紀儘量不要開刀(用休息、藥物、復健、運動來治療)，但如果神經壓迫嚴重，該開還是得開

回覆日期：2022/05/20
資料來源：台灣e院 - L5S1脊椎滑脫

彙整補充說明

您好！針對您提到的L5S1脊椎滑脫的問題，以下是一些預防和管理的建議，希望能對您有所幫助。

1. 核心肌群訓練
核心肌群的訓練確實是預防和管理脊椎滑脫的重要方法。
核心肌群不僅包括腹部肌肉，還包括背部、臀部及側腹的肌肉，這些肌肉的強化能夠提供脊椎更好的支撐，減少滑脫的風險。
建議您可以進行以下幾種運動來強化核心肌群：
- 平板支撐：這是一個非常有效的核心訓練動作，可以增強腹部及背部肌肉的穩定性。

- 橋式運動：躺在地上，膝蓋彎曲，腳掌平放在地面，抬起臀部，形成一條直線，這樣可以強化臀部及下背部的肌肉。

- 側平板支撐：這個動作可以加強側腹肌肉，幫助穩定脊椎。

在進行這些運動時，建議您要注意動作的正確性，避免過度用力或不當的姿勢，以免造成進一步的傷害。

2. 搬重物的建議
由於您的工作需要長時間走動及搬重物，正確的搬重物技巧非常重要，以避免對腰部造成額外的壓力。
以下是一些建議：
- 使用腿部力量：在搬重物時，應該盡量使用腿部的力量，而不是彎腰用背部去抬重物。
蹲下來，保持背部挺直，然後用腿部的力量站起來。

- 保持物品靠近身體：搬運重物時，應該將物品靠近身體，這樣可以減少對腰部的負擔。

- 避免扭轉身體：在搬運重物時，避免扭轉身體，應該先將身體轉向物品的方向，再進行搬運。

3. 手術的考量
關於是否需要手術，這通常取決於滑脫的程度、是否有神經壓迫的情況以及您的症狀。
如果目前沒有明顯的神經症狀（如腿部麻木、無力等），且您能夠透過減重和核心訓練來管理症狀，那麼手術的必要性可能不高。
一般來說，第一級的滑脫如果沒有進一步惡化，透過保守治療（如休息、物理治療、運動等）是可以有效管理的。

總結
總之，針對L5S1脊椎滑脫的管理，建議您持續進行核心肌群的訓練，並在工作中注意正確的搬重物技巧。
若有任何症狀加重或新的不適，建議及時就醫，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
希望您能夠早日康復，並保持良好的生活品質！