左腳板無力：尋找適當治療方式-神經內科

左腳板無力？

目前狀況如下：從2021年11 月起走路姿勢不良，2022年一月發現左腳腳板無力下壓也無力上翹。又，感覺左腳肌肉經常不自主跳動。一月在郵政醫院作左腳表面神經傳導測試，二月作腰部核磁共震造影，醫生認為腰椎雖然有一點問題，但程度不致於造成左腳無力，因此轉診台大。台大神經內科醫生做了針刺神經傳導測試後，綜合同一份核磁共震造影，認為是腰椎有問題，建議先做復健，不開刀治療。回到郵政醫院做左腳電療/腰部熱敷/拉腰復健。做了十幾次後，狀況不僅沒改善，反而更嚴重。復健醫生建議再聽聽其他醫生的看法，因此改掛郵政醫院神經外科。醫生看造影後，同樣認為腰椎沒問題建議再回到台大。改看台大神經外科，醫生看造影後，也說腰椎沒問題，但是無法處理，只好改看榮總神經內科。榮總再安排一次針刺神經傳導測試後，綜合造影，判斷是腰椎的問題，為了慎重起見，替我改掛神經修復科。神經修復科再安排以下檢查：腦部電腦斷層/ 頸部及腰部核磁共震/頸部到膝蓋間各部位X 光/左右腳超音波/ 肌電圖（腦部對身體各部位）/ 針刺神經傳導測試（5/27 才要做）。今天醫生綜合上述檢查後（除了針刺傳導還沒做），認為頸椎有一點問題，但是應該不致於造成左腳腳板無力，只能等針刺神經傳導測試，6/14看報告。由於症狀越來越嚴重，想請問是不是有適合的醫院或醫生可以治療。

高銘傳，60~69歲男性，詢問日期：2022/05/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

高先生您好：
您提到“2022年一月發現左腳腳板無力下壓也無力上翹。又，感覺左腳肌肉經常不自主跳動。”
似乎都在進行類似的檢查，腰椎MRI重複了。
因為如果是神經根受到壓迫有較高的機會出現。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

不知道您是否有其他的內科疾病，如三高的問題。
隨著年紀增長可能會有許多老化相關的疾病，
建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。

建議可以進行腦部MRI檢查，排除腦血管疾病。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/05/20
資料來源：台灣e院 - 左腳板無力

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題是左腳板無力，伴隨著肌肉不自主跳動的情況，這些症狀已經持續了一段時間，並且經過多次檢查與治療後，狀況不僅沒有改善，反而變得更嚴重。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當您已經尋求了多位醫生的意見，但仍未找到明確的解決方案。

首先，左腳板無力的原因可能涉及多個方面，包括神經、肌肉或脊椎的問題。
您提到的走路姿勢不良，可能導致肌肉的過度使用或不當使用，進而引發肌肉疲勞或神經受壓。
腰椎的問題，如椎間盤突出或脊椎狹窄，可能會壓迫到神經根，導致下肢的無力感。
儘管多位醫生認為腰椎的問題不至於造成您的症狀，但有時候輕微的壓迫也可能引發不適。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 尋求專科醫生的意見：由於您已經看過神經內科、神經外科及復健科，建議您可以考慮尋求運動醫學或物理治療專家的意見。
他們可能會針對您的姿勢、肌肉力量及功能進行更深入的評估，並提供針對性的復健計畫。

2. 進一步檢查：如果尚未進行，建議您可以考慮進行肌電圖（EMG）檢查，以評估神經和肌肉的功能。
這可以幫助排除神經病變或肌肉疾病的可能性。

3. 多學科合作：有時候，症狀的根源可能是多方面的，建議您尋求多學科的合作，像是神經內科、復健科及運動醫學科的聯合評估，這樣可以更全面地了解您的狀況。

4. 生活方式調整：在等待進一步檢查的同時，您可以考慮調整日常生活中的一些習慣，例如改善走路姿勢、增加適度的運動來增強下肢肌肉力量，並注意休息，避免過度使用受影響的腿部。

5. 心理支持：長期的身體不適可能會影響心理健康，建議您可以尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這段艱難的時期。

最後，請持續與您的醫療團隊保持聯繫，並在有新的檢查結果後，及時與醫生討論下一步的治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方式，改善目前的狀況。
祝您早日康復！