左腳板無力:尋找適當治療方式-神經內科

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左腳板無力?


目前狀況如下:從2021年11 月起走路姿勢不良,2022年一月發現左腳腳板無力下壓也無力上翹。
又,感覺左腳肌肉經常不自主跳動。
一月在郵政醫院作左腳表面神經傳導測試,二月作腰部核磁共震造影,醫生認為腰椎雖然有一點問題,但程度不致於造成左腳無力,因此轉診台大。
台大神經內科醫生做了針刺神經傳導測試後,綜合同一份核磁共震造影,認為是腰椎有問題,建議先做復健,不開刀治療。
回到郵政醫院做左腳電療/腰部熱敷/拉腰復健。
做了十幾次後,狀況不僅沒改善,反而更嚴重。
復健醫生建議再聽聽其他醫生的看法,因此改掛郵政醫院神經外科。
醫生看造影後,同樣認為腰椎沒問題建議再回到台大。
改看台大神經外科,醫生看造影後,也說腰椎沒問題,但是無法處理,只好改看榮總神經內科。
榮總再安排一次針刺神經傳導測試後,綜合造影,判斷是腰椎的問題,為了慎重起見,替我改掛神經修復科。
神經修復科再安排以下檢查:腦部電腦斷層/ 頸部及腰部核磁共震/頸部到膝蓋間各部位X 光/左右腳超音波/ 肌電圖(腦部對身體各部位)/ 針刺神經傳導測試(5/27 才要做)。
今天醫生綜合上述檢查後(除了針刺傳導還沒做),認為頸椎有一點問題,但是應該不致於造成左腳腳板無力,只能等針刺神經傳導測試,6/14看報告。
由於症狀越來越嚴重,想請問是不是有適合的醫院或醫生可以治療。



高銘傳,60~69歲男性,詢問日期:2022/05/20

江俊宜 醫師回覆-神經內科


高先生您好:您提到“2022年一月發現左腳腳板無力下壓也無力上翹。
又,感覺左腳肌肉經常不自主跳動。
”似乎都在進行類似的檢查,腰椎MRI重複了。
因為如果是神經根受到壓迫有較高的機會出現。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈,碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力不知道您是否有其他的內科疾病,如三高的問題。
隨著年紀增長可能會有許多老化相關的疾病,建議的就醫原則:就近找一家有急診的醫院,整合醫療資訊在同一家。
建議可以進行腦部MRI檢查,排除腦血管疾病。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2022/05/20

彙整補充說明


根據您提供的情況,左腳板無力的問題似乎經過多次檢查和評估,但仍未找到明確的病因。
這樣的情況確實令人困惑和沮喪,尤其是當症狀逐漸加重時。
以下是一些可能的考量和建議,希望能對您有所幫助。

首先,左腳無力的原因可能涉及多個系統,包括神經系統、肌肉系統及脊椎結構等。
根據您描述的情況,您已經接受了多項檢查,包括神經傳導測試和核磁共振成像(MRI),這些都是評估神經功能和脊椎健康的重要工具。
儘管醫生認為腰椎的問題不至於造成您的症狀,但有時候即使是輕微的神經壓迫或功能異常,也可能導致明顯的臨床症狀。

在這種情況下,建議您考慮以下幾個方向:
1. 多學科會診:由於您的症狀可能涉及多個系統,建議尋求多學科的會診,例如神經內科、神經外科、復健科及疼痛科的專家。
這樣可以從不同的角度來評估您的情況,並制定更全面的治療計劃。

2. 進一步的影像學檢查:雖然目前的MRI顯示腰椎問題不大,但有時候需要更詳細的影像學檢查,例如CT掃描或更高解析度的MRI,以排除其他潛在的問題,如椎間盤突出或脊髓病變。

3. 肌電圖和神經傳導速度測試:這些檢查可以幫助評估神經和肌肉的功能,了解是否存在神經損傷或肌肉疾病。
您提到的針刺神經傳導測試將有助於進一步確認這些問題。

4. 復健治療:儘管目前的復健治療似乎未見成效,但持續的物理治療和專業的復健師指導仍然是重要的。
可以考慮尋求專業的物理治療師,針對您的具體情況制定個性化的復健計劃。

5. 生活方式的調整:在日常生活中,注意走路姿勢和運動方式,避免過度負荷和不當的運動,這些都可能加重症狀。
適度的休息和適當的運動(如游泳或水療)可能會有所幫助。

6. 尋求第二意見:如果目前的醫療團隊無法提供滿意的解釋或治療方案,考慮尋求其他醫療機構或專家的第二意見,這可能會幫助您找到更合適的治療方案。

最後,持續與醫療團隊保持良好的溝通,隨時更新您的症狀變化,這對於調整治療計劃至關重要。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善目前的狀況。
祝您早日康復!

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