轉化症與自律神經失調:如何辨識?-精神科

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想請問什麼是轉化症?還是這算是自律神經失調??


醫師您好。
我有著接近兩年的慢性疼痛史,而且疼痛程度都蠻高的。
就診過不少科別,也做過不少檢查,但大都是正常。
除了一次因為太過不舒服而且併有一些神經學症狀而住院被醫師懷疑可能為罕見疾病,但出院後狀況依然沒有任何頭緒。
有做了一些神經學檢查,發現我肌肉有比較無力一點,但醫師認為還是沒有什麼太大的特殊意義,因此有神經科醫師認為我可能是轉化症。
之後我有去就診身心科,醫師有給予一些鎮靜類的藥物還有控制慢性疼痛的抗癲癇藥物等,但效果都不彰,疼痛依然沒有任何改善。
我目前止痛藥使用的劑量也慢慢因為耐受的問題而需要更高的劑量才能夠止住疼痛,也因此有醫師提出會有成癮的問題。
想請問自律神經失調或轉化症會這樣嗎?
註:我目前需使用到tramadol 來止痛,狀況嚴重時甚至會使用嗎啡


維尼,10~19歲女性,詢問日期:2022/05/23

蔡其晉 醫師回覆-精神科


您好:轉化症通常有深沉壓抑的心理創傷或壓力,可能源自童年,多以較戲劇性之神經學症狀呈現,如偏癱,無法說話,較少以疼痛呈現。
自律神經失調會有許多自律神經症狀,如心悸,胸悶,手抖,冒汗....等,可能合併疼痛。
依你所描述狀況,需考慮纖維肌痛症候群 https://www.careonline.com.tw/2018/02/fibromyalgia.html,可至精神科或神經內科評估。


回覆日期:2022/05/23

彙整補充說明


您好!針對您的問題,自律神經失調與轉化症(又稱為轉化性障礙)之間的區別確實是個複雜的議題,因為兩者在症狀上可能有重疊,但其根本原因和治療方式卻有所不同。

首先,自律神經失調是指自律神經系統的功能失常,這個系統負責調節身體的無意識功能,例如心跳、呼吸、消化等。
當自律神經失調時,患者可能會經歷焦慮、心悸、出汗、消化不良等多種症狀。
這些症狀通常與壓力、情緒波動或生活方式有關,並且可能會因為心理因素而加重。

而轉化症則是一種心理生理障礙,患者的身體症狀(如疼痛、麻木、無力等)並沒有明確的生理病因,通常是由心理壓力或情緒困擾所引起的。
轉化症的患者可能會表現出明顯的身體症狀,但這些症狀的出現往往與心理因素有關,並且在情緒狀態改善後,症狀可能會有所緩解。

在您的情況中,長期的慢性疼痛且檢查結果正常,這可能符合轉化症的特徵。
您提到的神經學症狀和肌肉無力,雖然醫師認為沒有特殊意義,但這些症狀可能與心理壓力有關。
轉化症的患者常常會因為心理因素而出現身體症狀,這些症狀可能會隨著情緒的變化而波動。

針對自律神經失調和轉化症的治療,通常需要多方面的介入。
對於自律神經失調,除了藥物治療(如抗焦慮藥物或抗憂鬱劑),還可以考慮心理治療、放鬆訓練、運動療法等方法來改善症狀。
對於轉化症,心理治療(如認知行為療法)可能會更為有效,因為這可以幫助患者理解和處理引發症狀的心理因素。

在您的情況中,若目前的藥物治療效果不佳,建議您可以考慮尋求專業的心理治療,並與醫師討論是否有必要調整目前的治療方案。
持續的疼痛和對止痛藥的依賴可能會影響您的生活品質,因此,尋求多方位的治療是非常重要的。

最後,若您對目前的診斷或治療方案有疑慮,尋求第二意見是合理的選擇。
不同的醫師可能會有不同的看法和治療建議,這樣可以幫助您更全面地了解自己的健康狀況,並找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方法,改善目前的困擾。
祝您健康!

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