轉化症與自律神經失調：如何辨識？-精神科

想請問什麼是轉化症？還是這算是自律神經失調？？

醫師您好。

我有著接近兩年的慢性疼痛史，而且疼痛程度都蠻高的。就診過不少科別，也做過不少檢查，但大都是正常。除了一次因為太過不舒服而且併有一些神經學症狀而住院被醫師懷疑可能為罕見疾病，但出院後狀況依然沒有任何頭緒。有做了一些神經學檢查，發現我肌肉有比較無力一點，但醫師認為還是沒有什麼太大的特殊意義，因此有神經科醫師認為我可能是轉化症。

之後我有去就診身心科，醫師有給予一些鎮靜類的藥物還有控制慢性疼痛的抗癲癇藥物等，但效果都不彰，疼痛依然沒有任何改善。我目前止痛藥使用的劑量也慢慢因為耐受的問題而需要更高的劑量才能夠止住疼痛，也因此有醫師提出會有成癮的問題。想請問自律神經失調或轉化症會這樣嗎？

註：我目前需使用到tramadol 來止痛，狀況嚴重時甚至會使用嗎啡

維尼，10~19歲女性，詢問日期：2022/05/23

蔡其晉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
轉化症通常有深沉壓抑的心理創傷或壓力，可能源自童年，多以較戲劇性之神經學症狀
呈現，如偏癱，無法說話，較少以疼痛呈現。自律神經失調會有許多自律神經症狀，如
心悸，胸悶，手抖，冒汗....等，可能合併疼痛。依你所描述狀況，需考慮纖維肌痛症
候群 https://www.careonline.com.tw/2018/02/fibromyalgia.html，可至精神科或神
經內科評估。

回覆日期：2022/05/23
資料來源：台灣e院 - 想請問什麼是轉化症？還是這算是自律神經失調？

彙整補充說明

自律神經失調與轉化症（又稱為轉化障礙）之間的辨識與理解是相當重要的，尤其在面對慢性疼痛的情況下。
首先，自律神經失調是指自律神經系統的功能異常，可能導致多種身體症狀，如心悸、胸悶、頭暈、消化不良等，這些症狀往往與情緒狀態有關，特別是焦慮和壓力。
而轉化症則是一種心理生理疾病，患者會表現出身體症狀，但這些症狀並不符合任何具體的生理病變，通常與心理壓力或情緒困擾有關。

在您的情況中，慢性疼痛的歷史以及多次檢查後未能找到明確的生理原因，的確可能指向轉化症。
轉化症的症狀可能包括疼痛、無力、麻木等，這些症狀往往是由心理因素引起的，並且可能會隨著情緒的變化而加重或緩解。
這與自律神經失調的症狀有相似之處，因為自律神經系統的失調也會影響到身體的感覺和運動功能。

在治療方面，轉化症的管理通常需要多方面的介入，包括心理治療、行為療法、以及必要的藥物治療。
心理治療如認知行為療法（CBT）可以幫助患者理解和處理與疼痛相關的情緒問題，並學習應對技巧。
藥物方面，雖然鎮靜劑和抗癲癇藥物可以在某些情況下提供幫助，但長期依賴這些藥物可能會導致耐受性增加和成癮風險，因此需要謹慎使用。

此外，對於自律神經失調的患者，生活方式的調整也是非常重要的。
這包括規律的運動、健康的飲食、充足的睡眠以及壓力管理技巧，如冥想、深呼吸練習等。
這些方法可以幫助改善自律神經的功能，減少焦慮和壓力對身體的影響。

最後，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求專業的心理健康支持。
若目前的治療方案效果不佳，可以考慮尋求第二意見或轉診至專門處理轉化症的醫療機構。
健康是最重要的，及早尋求適當的幫助，將有助於改善您的生活品質。
希望您能早日找到合適的治療方案，緩解疼痛，恢復健康。