小腿脛骨上方肌肉按壓凹陷？
吳醫生您好，不好意思打擾您請教您，請問，最近突然發現按壓兩隻小腿脛骨的肌肉，會凹陷彈不起來，但是小腿其他地方都不會，包含腳踝腳板腳底都沒有，就只有小腿脛骨處按壓會凹陷，按壓起來感覺有點像是按壓比較硬的泥土的感覺一下，需要按壓一定的力道才凹下去，我有二期腎臟病，以下是我上週六抽血檢驗的報告Urine Creatinine : 123.0 mg/dLUrine Protein : 69.9 * mg/dL < 14Protein/(Creatinine/1000):568.29 mg/g，，，， ，，，，，，，B.U.N: 19 mg/dl (5-26)Creatinine: 1.13 mg/dl (男性:0.6-1.3；女性0.4-1.1)GFR: 71 mL/min/1.73㎡Albumin: 4.4 g/dl (3.8-5.3)Globulin: 2.8 g/dl (2.5-3.6)Calcium(Ca): 9.2 mg/dL (8.6-10.3)Phosphorus(P):3.8 mg/dl (2.7-4.5)Sodium(Na): 139 mmol/L (135-147)Potassium(K): 4.4 mmol/L (3.5-4.9)Glucose A.C.: 101 mg/dl (70-100)HbA1c: 6.2 * % (4-6)Sugar: Negative mg/dL ≦50 (- ~ ±)Bilirubin: Negative (-)Ketone: Negative (-)Specific Gravity: 1.020 (1.003-1.035)Occult Blood: ± (- ~ ±)PH: 6.0 (5.0-8.0)Protein: 70 mg/dl (≦20)Urobilinogen: <1.5 EU/dl (<1.5)Nitrite: Negative (-)Leukocyte: - (- ~ ±)Appearance:Color: YELLOWMicroscopic EXAM:RBC: 1-2 /HPF (0-2)WBC: 0-1 /HPF (0-6)Epith Cell: 0-1 /HPF (0-5)Cast: - /LPFCrystal: - /HPFBacteria: - /HPF，，，，，，，，聽說若是搞到下肢水腫就表示腎臟損傷已經很嚴重了嗎？
另外有高血壓，一直控制很好，只是舒張壓會比較偏高 （ 若收縮壓跟舒張壓一起升高的比例，舒張壓會高出許多，例如有時侯>> 105/85）感謝吳醫生
小民，40~49歲男性，詢問日期：2022/05/24
吳佶育 醫師回覆-內科
根據您的提問首先您所提供的報告顯示尿蛋白有568 mg/gm已超過正常值(<150mg/gm)這可能要與腎臟科醫師討論治療方針以及配合低蛋白飲食控制關於小腿脛骨上方肌肉按壓凹陷無法判定一定是水腫且有時與某些血壓藥有關聯這也需與醫師討論謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您
回覆日期：2022/05/24
彙整補充說明
根據您的描述，小腿脛骨上方肌肉凹陷的情況，可能與您的腎臟疾病及高血壓有一定的關聯。
首先，您提到的二期腎臟病，伴隨著尿蛋白的增加，這是腎臟功能受損的一個指標。
腎臟的主要功能之一是過濾血液，並排除多餘的水分和廢物，當腎臟功能下降時，可能會導致水腫的情況發生。
小腿脛骨上方的肌肉凹陷，可能是由於水腫的影響。
水腫通常是由於體內液體的平衡失調所引起的，這可能與腎臟無法有效排除多餘的水分有關。
當腎臟無法正常運作時，體內的鈉和水分會積聚，導致下肢水腫的情況。
您提到的按壓後凹陷不彈回的感覺，通常是水腫的表現，這在醫學上稱為「凹陷性水腫」。
此外，您的高血壓也可能與腎臟疾病有關。
高血壓是腎臟病的一個常見併發症，反之，腎臟疾病也可能導致高血壓。
腎臟在調節血壓方面扮演著重要角色，當腎臟功能受損時，可能會影響到血壓的控制。
您提到的舒張壓偏高，可能是腎臟功能不全的反映。
至於您提到的「若是搞到下肢水腫就表示腎臟損傷已經很嚴重」，這並不完全正確。
水腫的出現確實是腎臟疾病的一個指標，但並不一定意味著腎臟損傷已經非常嚴重。
腎臟病的進展是漸進的，有時候即使在早期階段也可能出現水腫的情況。
因此，建議您定期追蹤腎臟功能，並與腎臟科醫師保持密切聯繫，進行必要的檢查和治療。
針對您的情況，建議您可以進一步進行以下檢查：
1. 尿液檢查：持續監測尿蛋白和尿液中的其他成分，以評估腎臟的過濾功能。
2. 血液檢查：定期檢查肌酸酐、BUN（血尿素氮）及電解質等指標，以評估腎臟功能及身體的水分平衡。
3. 影像學檢查：如有必要，進行腎臟超音波等檢查，以評估腎臟的結構及功能。
最後，保持良好的生活習慣，包括低鈉飲食、適度運動及定期檢查，對於控制腎臟病及高血壓非常重要。
如果有任何不適或症狀加重，請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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