精神科藥物諮詢：安保美喜耐受性與藥效問題、ADHD併發症與心理健康疑惑-精神科

藥物諮詢？

醫生您好，近來有些問題於是想向您請教。
Q1：
大概是上月初的時候有為注意力不足的問題求診，醫生當時替我開了安保美喜（10mg），初次用藥時有明顯感覺到藥效，但過了幾週後卻逐漸感到藥效似乎不如第一次明顯，想請問可能是產生藥物耐受性嗎？

Q2 ：
雖然知道個體代謝能力有差異，但我用安保美喜時，藥效感受只維持2小時左右，明顯低於3～4小時，想請問這種情況正常嗎？

Q3：
因為體感藥效過短，對我有些不便⋯⋯
想請問ADHD的併發症有可能會影響藥效嗎？
上一家看的身心科，醫生針對我的問題開的是復維樂跟忘記名字的抗焦慮劑，不過因個人因素不再回診了。

Q4：
雖然曾被開過抗鬱劑及抗焦慮劑，但仍疑惑自己是否存在這些問題，因為未有明顯生理不適的情況，而有此懷疑。
想請問沒有生理上的病痛，心理症狀較明顯，也可能是存在憂鬱症、焦慮症嗎？

感謝醫生撥冗回答🙏

芒果奶昔，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/28

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
1. 造成注意力問題的原因很多，需要釐清非常多種可能的鑑別診斷及共病，並且考慮可能影響注意力的心理、社會或環境等因素；礙於對您的狀況並不那麼了解，診斷和藥物等問題建議您還是要去門診與您的醫師討論喔，感謝您。
2. 能夠感受到您受這些問題影響的困擾及擔憂，其實像這樣條列式地寫下您的疑惑是很好的事情，可以逐項在門診與您的醫師討論，不用擔心太多，祝福您。

回覆日期：2022/05/28
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些問題，這些都是與精神健康密切相關的重要議題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

Q1: 藥物耐受性問題
安保美喜（Methylphenidate）是一種常用於治療注意力不足過動症（ADHD）的藥物。
初次使用時，許多患者會感受到明顯的藥效，但隨著時間的推移，有些人可能會感受到藥效減弱，這可能與藥物耐受性有關。
耐受性是指身體對藥物的反應隨著時間而減弱，這在長期使用某些藥物時是常見的現象。
不過，藥效的變化也可能受到多種因素的影響，包括心理狀態、生活環境、飲食習慣等。
因此，建議您與醫師討論您的用藥情況，可能需要調整劑量或改變用藥方案。

Q2: 藥效持續時間
安保美喜的藥效通常在3至4小時之間，但每個人的代謝能力不同，這可能會影響藥物的持續時間。
如果您發現藥效僅持續約2小時，這可能是因為您的身體對藥物的代謝速度較快。
這種情況並不罕見，但如果影響到您的日常生活，建議您與醫師討論，可能需要調整劑量或考慮使用長效型的藥物。

Q3: ADHD併發症與藥效
ADHD患者常常會伴隨其他心理健康問題，例如焦慮症、憂鬱症等。
這些併發症可能會影響藥物的效果，因為焦慮或憂鬱的情緒狀態可能會干擾注意力和專注力的表現。
若您在使用安保美喜時感受到藥效不如預期，可能需要評估是否存在其他心理健康問題，並與醫師討論是否需要同時治療這些併發症。

Q4: 心理症狀與生理不適
即使沒有明顯的生理不適，心理症狀仍然可能表明存在憂鬱症或焦慮症。
憂鬱症和焦慮症的症狀可能包括情緒低落、焦慮、失眠、注意力不集中等，這些都可能影響您的日常生活和工作表現。
建議您尋求專業的心理評估，以確定是否存在這些心理健康問題，並根據評估結果制定相應的治療計劃。

總結
在面對ADHD及其相關的心理健康問題時，藥物治療是一個重要的部分，但並不是唯一的解決方案。
除了藥物，認知行為療法（CBT）等心理治療方法也可以幫助改善情緒管理和專注力訓練。
建議您與醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據自身的情況調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到適合的治療方式，改善您的生活品質！