藥物諮詢？
醫生您好，近來有些問題於是想向您請教。
Q1：大概是上月初的時候有為注意力不足的問題求診，醫生當時替我開了安保美喜（10mg），初次用藥時有明顯感覺到藥效，但過了幾週後卻逐漸感到藥效似乎不如第一次明顯，想請問可能是產生藥物耐受性嗎？
Q2 ：雖然知道個體代謝能力有差異，但我用安保美喜時，藥效感受只維持2小時左右，明顯低於3～4小時，想請問這種情況正常嗎？
Q3：因為體感藥效過短，對我有些不便⋯⋯想請問ADHD的併發症有可能會影響藥效嗎？
上一家看的身心科，醫生針對我的問題開的是復維樂跟忘記名字的抗焦慮劑，不過因個人因素不再回診了。
Q4：雖然曾被開過抗鬱劑及抗焦慮劑，但仍疑惑自己是否存在這些問題，因為未有明顯生理不適的情況，而有此懷疑。
想請問沒有生理上的病痛，心理症狀較明顯，也可能是存在憂鬱症、焦慮症嗎？
感謝醫生撥冗回答🙏
芒果奶昔，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/28
吳孟寰 醫師回覆-精神科
您好:1. 造成注意力問題的原因很多，需要釐清非常多種可能的鑑別診斷及共病，並且考慮可能影響注意力的心理、社會或環境等因素；礙於對您的狀況並不那麼了解，診斷和藥物等問題建議您還是要去門診與您的醫師討論喔，感謝您。
2. 能夠感受到您受這些問題影響的困擾及擔憂，其實像這樣條列式地寫下您的疑惑是很好的事情，可以逐項在門診與您的醫師討論，不用擔心太多，祝福您。
回覆日期：2022/05/28
彙整補充說明
您好！感謝您提出這些問題，這些問題涉及到注意力不足過動症（ADHD）及其治療的藥物使用，讓我們逐一來探討。
Q1：藥物耐受性問題
您提到在初次使用安保美喜（10mg）時感受到明顯的藥效，但隨著時間的推移，藥效似乎減弱，這可能與藥物耐受性有關。
耐受性是指隨著持續使用某種藥物，身體對該藥物的反應逐漸減弱，這在使用中樞神經興奮劑的患者中是常見的現象。
這可能是因為身體的代謝系統逐漸適應了藥物的存在，導致需要更高的劑量才能達到相同的效果。
建議您與醫生討論，可能需要調整劑量或考慮其他藥物。
Q2：藥效持續時間
您提到安保美喜的藥效僅持續約2小時，這確實低於一般預期的3至4小時。
藥物的效果因個體差異而異，包括代謝速率、體重、飲食、其他藥物的相互作用等因素都可能影響藥效的持續時間。
若您發現藥效過短，建議與醫生討論是否需要調整劑量或改變用藥時間。
Q3：ADHD併發症與藥效
ADHD患者常常伴隨其他心理健康問題，如焦慮症、憂鬱症等，這些併發症可能會影響藥物的療效。
例如，焦慮可能會使注意力更加分散，從而影響藥物的效果。
如果您曾經使用過抗焦慮劑或抗憂鬱劑，這些藥物的副作用或相互作用也可能影響安保美喜的效果。
建議您與醫生討論這些併發症的影響，並尋求合適的治療方案。
Q4：心理症狀與生理不適
即使您沒有明顯的生理不適，心理症狀仍然可能表明存在憂鬱症或焦慮症。
心理健康問題不一定會伴隨生理症狀，許多患者可能僅表現出情緒低落、焦慮或注意力不集中等症狀。
這些症狀可能會影響日常生活和工作，因此建議您尋求專業的心理健康評估，以確定是否存在這些問題。
總結來說，您所面臨的問題是多方面的，涉及藥物的耐受性、個體差異、ADHD的併發症以及心理健康的評估。
建議您與您的醫生進行深入的討論，並根據您的具體情況調整治療方案。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方法，改善您的生活品質。
祝您健康！
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