如何透過減少利他能系列藥物使用來降低ADHD患者的憂鬱焦慮風險？-精神科

利他能威克倦樂平錠宜眠安藥物關係？

醫生好
我是一名ADHD與憂鬱症患者
同時有焦慮傾向
有觀察藥物使用前後身心變化的習慣
這篇提問是我身體問題發作期間所寫下的（已服用宜眠安）
故文章如有疏漏請多包涵
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先和您講個前提
我現在因工作緣故
必須盡速將狀態調穩
至少要提升能夠正常工作的時間
目前是常人的一半至三分之一這樣

已經確認沒有服用利他能系列藥物的話，我會失去所有動力，變成沒有時間觀念與罪惡感的廢人，加上原先有的憂鬱與焦慮傾向
會進入很嚴重的繭居狀態
與任何人的接觸都使我感到不安+噁心
這個狀態是我所謂「發作」的狀態
而只服用鎮靜劑的話也只是不會不安心
但依舊對生活毫無熱情與動力

（可有時吃藥後也會突然發作）

已經和心理師諮商幾次
雖然已經讓我發現問題的本質
但諮商並沒有辦法協助我解決

幾次諮商下來發現我似乎從小就有完美主義的傾向
加上天生內向的性格，導致覺得自己做不好就不想給別人看到關於「我正在做」的任何東西
長大後雖然不那麼內向，也有正常的交友圈和安康的家庭，可當初的完美主義卻養成了做不好就放棄，或者明知自己重視可遲遲不敢行動的狀態

憂鬱和焦慮則是因一次事業加上感情同時的重大失敗而爆發，此前雖有苗頭但未能及時察覺

幸虧天賦與夥伴們照料
我目前在我所從事的業界內小有成績與功名
不過隨之而來的是更大的期待與壓力

我確認過了
這次不能逃避，不然別說現在的工作了，我任何事情都做不久
我要搞清楚我身上到底發生什麼事情
我需要變得正常

正文如下
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只要服用治療ADHD的藥物就會強化憂鬱焦慮傾向
一直有和醫生調整藥物
但始終未能取得好結果
目前最好的狀態是睡前一點五顆樂平錠加上一顆宜眠安
醒來後除了服用利他能長效型兩顆
短效型一顆外還有威克倦與血清素
不過有時候還是不知為何突然焦慮與憂鬱而且負面情緒是斷崖式增長
這時會吃本應是睡前吃的宜眠安強制壓下焦慮
想知道如果減掉利他能系列的藥物
是否有助於降低憂鬱焦慮爆發的可能性（減法調整）
或者我需要再加強鎮定劑的藥效
對於這點有些困惑

我目前沒有查證
但自己是在思考一件事
當我服用足以治療我ADHD的藥量時
焦慮憂鬱也會被放大
所以才需要鎮定劑去緩和負面情緒

抱歉了醫生
一篇文章很多問題
但這真的困擾我很久
我見過太多對我感到失望的眼神了
一道道都彷彿在和我說
「明明有才華，只可惜心理變成這樣」
我想要正視自己的目標
扛起我能扛的責任
我需要變得更正常

樹，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/13

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

樹，你好：利他能確實可能會造成焦慮、憂鬱、不安感之副作用。比較不建議你增加鎮定劑的劑量，因為鎮定劑在緩解你焦慮感的同時，也會降低你頭腦的思考速度以及專注力。但如果要降低利他能的劑量，也會降低你的專注力。不知道你有沒有服用過思銳（atomoxetine）？這個藥物也可以治療ADHD，且比較不會有憂鬱和焦慮的副作用，不過缺點就是效果沒有利他能那麼好。另外一個方式是繼續做心理諮商，找出方法來調整你的完美主義傾向。此外，也推薦你讀一些人生哲學方面的書，推薦你唸「莊子」，特別是「傅佩榮講莊子」這套書。讀了之後你對人生應會有更深的體悟，可以用比較豁達的方式來面對自己的人生。最後，要提醒的是，還是建議你和主治醫師討論藥物要如何調整喔！祝早日康復！

回覆日期：2026/01/13
資料來源：台灣e院 - 利他能威克倦樂平錠宜眠安藥物關係

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中，可以看出您在面對ADHD、憂鬱症和焦慮的挑戰中，努力尋找合適的解決方案。
這些情況確實會對生活品質造成重大影響，因此，理解如何調整藥物以降低憂鬱和焦慮的風險是非常重要的。

首先，ADHD（注意力不足過動症）和憂鬱症、焦慮症之間的關係是相當複雜的。
ADHD患者常常會因為注意力不集中、衝動行為和過動等特徵，導致在學業、工作和人際關係上遭遇困難，這些困難可能進一步引發或加重憂鬱和焦慮的情緒。
利他能（Methylphenidate）等藥物雖然能有效改善ADHD的症狀，但對某些患者來說，這些藥物可能會加劇焦慮和憂鬱的情緒，尤其是在劑量較高或使用不當的情況下。

針對您的問題，減少利他能系列藥物的使用是否能降低憂鬱和焦慮的風險，這取決於個體的反應和藥物的劑量。
對於某些患者來說，減少或調整ADHD藥物的劑量可能會有助於減少焦慮和憂鬱的症狀，因為過量的刺激劑可能會導致過度的緊張和焦慮感。
然而，這樣的調整必須在醫生的指導下進行，因為突然停用或減少藥物劑量可能會導致症狀的惡化或出現戒斷反應。

在考慮減少利他能的同時，您也可以與醫生討論其他非藥物的治療選擇，例如認知行為療法（CBT），這是一種有效的心理治療方法，可以幫助您學習如何管理焦慮和憂鬱的情緒，並改善應對壓力的能力。
透過CBT，您可以學習如何挑戰負面的思維模式，並發展出更健康的應對策略。

此外，您提到的完美主義和內向性格可能也在影響您的情緒狀態。
這些特質可能使您在面對壓力時感到更加焦慮，因此，學習如何接受不完美和建立自我接納的能力也是重要的。
這可以透過心理治療或自我反思來實現。

在藥物方面，您提到的鎮靜劑（如宜眠安）可以幫助緩解焦慮，但長期依賴鎮靜劑可能會導致耐藥性或其他副作用，因此在使用時也需要謹慎。
與醫生討論是否需要調整鎮靜劑的劑量或尋找其他替代方案也是一個可行的方向。

最後，保持良好的生活習慣，如規律的作息、均衡的飲食、適度的運動和良好的社交支持，對於改善情緒和提升生活品質也非常重要。
這些因素可以幫助您在面對挑戰時，保持更好的心理狀態。

總之，建議您與主治醫師密切合作，針對您的症狀進行全面評估，並根據您的具體情況調整藥物和治療方案。
希望您能夠找到適合自己的方法，逐步改善目前的狀況，並朝著更健康的生活邁進。
祝您早日康復！