ADHD/ADD與情緒管理：除了藥物外的方法-精神科

ADHD/ADD與情緒相關？

醫師您好：
小時候就一直有類似ADHD的狀況，幼稚園或中低年級時曾被帶去台大檢查，卻沒有被詳細診斷而被醫生說是是家長的問題(雖然那時也可能因為年紀小難以確認)，求學過程中也時常被質疑有ADHD但家裡卻覺得還不至於是，再加上同儕有位是ADHD的孩子，確診後就一直再服藥控制，家裡會用「吃藥會比較好嗎？你是了那又怎麼樣？」或者會說「就算你有，除了藥物外那ADHD需要的支持哪個沒有給你」，直到30歲那年因為疫情影響工作而引發情緒的低落與憂鬱等等狀況，再加上閱讀關於成人ADHD的部分後決定去就醫，找了成人ADHD的專門門診也經過心理衡鑑後確定為有ADHD症狀，服用了利他能卻出現了會偶發性恐慌的副作用(藥量5mg)，大概在服藥後2-3小時會出現1小時左右的莫名恐慌感(偶爾斷斷續續)，再加上情緒問題更為主要，轉服用了威克倦150mg，使用威克倦後較無感受到副作用，但因為本身因為工作與生活的一些狀況而明顯出現了焦慮症狀而使用讚安諾，卻因為副作用也比較強改成癒利舒盼錠0.25mg的一半 (有與醫生討論到本身對於藥物較敏感外，也有以前停用藥物後再服用同款同劑量藥物出現明顯的副作用)，副作用也比較小但偶爾會覺得藥效似乎沒那麼好，但我卻無法調整到更高劑量，因此想了解除了藥物外想嘗試認知行為治療，希望能幫助到維持情緒與專注力訓練，對於不同學派與理論大致能理解，也套用類似的模式去練習卻苦無動不了，腦袋會先出現各種聲音並且又猶豫不決導致情緒更低落，嘗試跳出迴圈但常常心裏層面還來不及跟上理性反應等等就先情緒崩潰，想請問除了藥物外還有什麼方式可以改善突然低落到覺得消失就好的想法與做出更明確的改變/決定呢？謝謝

C，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/13

李吉特醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科主治醫師

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有擔心ADHD與焦慮的壓力
1. 面對不確定的未來，焦慮症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 焦慮症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒。至於成人ADD仍然是一個持續討論中的急病範疇，只是有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2023/02/13
資料來源：台灣e院 - ADHD/ADD與情緒相關

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
從您的描述中可以看出，您在面對ADHD（注意力不足過動症）及其相關情緒問題時，經歷了相當多的挑戰與困擾。
除了藥物治療外，確實還有許多方法可以幫助改善情緒管理與專注力，以下是一些建議：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，特別適用於情緒管理與行為調整。
CBT幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習如何以更健康的方式應對情緒。
透過與專業心理師的合作，您可以學習到具體的技巧來應對焦慮和情緒低落的情況。

2. 正念冥想：正念冥想是一種專注於當下的練習，可以幫助您減少焦慮，提升專注力。
透過定期的冥想練習，您可以學會如何觀察自己的思緒與情緒，而不被它們所控制。
這樣的練習有助於提高自我覺察，並能在情緒波動時保持冷靜。

3. 時間管理與組織技巧：對於ADHD患者來說，良好的時間管理與組織能力是非常重要的。
您可以使用日曆、待辦事項清單或專門的應用程式來幫助自己規劃日常任務。
將大任務拆分為小步驟，並設定具體的時間限制，可以減少焦慮感，讓您更容易專注於當前的任務。

4. 運動與身體活動：規律的運動不僅有助於改善身體健康，還能顯著提升情緒與專注力。
運動可以釋放內啡肽，這是一種自然的情緒提升物質。
即使是簡單的散步或瑜伽，也能幫助您減輕焦慮，提升心情。

5. 社交支持：與家人、朋友或支持團體的交流可以提供情感支持，幫助您在面對困難時不感到孤單。
分享您的感受與經歷，可能會讓您獲得新的見解與建議，並減少情緒的負擔。

6. 專業輔導：如果您覺得自己在情緒管理上有困難，尋求專業的心理諮詢是非常重要的。
專業的心理師可以根據您的具體情況，提供個性化的建議與支持，幫助您找到適合自己的應對策略。

7. 生活方式的調整：保持良好的作息、均衡的飲食和充足的睡眠對於情緒的穩定也非常重要。
避免過度依賴咖啡因或糖分，這些可能會影響情緒波動。

最後，請記得，改善情緒與專注力是一個過程，可能需要時間與耐心。
每個人的情況都不同，找到適合自己的方法至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到適合自己的解決方案，並能夠更好地管理情緒與專注力。