過動兒的治療：生理與心理的探討-精神科

過動兒的根治？

您好，我在高一時被診斷出是過動兒，而我現在已是大二生了。但是我不覺得我的情況有因考上大學而變好。(我是推甄上的)

我最大的障礙是注意力不集中的問題，所以我很難靜下心來讀書
要求自己專心是對我而言是一件很痛苦的事，我會因此拔自己的頭髮或咬嘴唇。要求自己讀書變成恐懼症的起源。我怕做事會引起我的焦慮，所以我非到緊要關頭不會去面對，失眠導致早上的課無法上。精神科醫師根據他的診斷結果凱利她能給我吃，但我斷斷續續吃了4年，每一次都覺得這藥對我沒幫助，它讓我心悸、上課時更焦慮，無法幫助我專心思考、做事。因此我沒有不段的持續服用，但我的醫師常提醒我，在國內過動兒最好的治療藥物就是利他能，不是所有的過動兒服用它都會心悸、焦慮，也有許多人服用之後會靜下來，所以不是利他能無效。

輔導老師有一種說法，認為我是長期習慣將我是過動兒當成是事情沒做好時的藉口，以此逃避許多不想去做的事，我想了許久，我不能完全推翻這種可能性，但我知道，有許多是我的能力真的作不來，像是要每天持續規律的讀書，歸納整理東西等等，我知道自己不能街售我有缺陷還要像一般人一樣積極面對未來許多挑戰，但我至少學會不因自己沒能力做好和拖時間而沒時間做該有的進度而罵自己，要求自己更進一步，因為，我知道我能做到這些事，但我就是會不知不覺把時間拖掉，在許多事情上無法控制自己，而我當下是清楚自己該做和不該做的事的。

但我還是會對未來抱持希望，在過動兒的情緒問題和注意力問題解決之後。
如果過動而是腦內的一種生理缺陷，那我們就應該有很大的機會找出這鬧不缺陷和正常人不一樣的根本不同，而使用物理(動手術)或是化學(藥物)來做根治。
如果只是由外表來觀察患者的情況和缺陷，如他手眼不協調就讓他作手眼的‘復健’注意力不足就請他做注意力集中的訓練，我認為這是不足夠的、也非根治過動兒的方法。因為這是一般非腦部缺陷而有注意力問題的人也能做到的事，勝至是所有人都該受的訓練教育的一部分(如體育課)。僅使這種的方法過動兒還是輸在立足點之上。

當然，我也知道過動兒的判定不是只有生理問題，而是由觀察行為的多項缺陷而合之，所以也包括心理問題和成長時的挫折問題。

我的精神科醫師推薦我看了一本書，他是美國的病例，一位醫生使用腦波掃描儀器少描一位患者的腦袋，發現他在需要專心的時候腦中某部分是不正常的活動加劇的。(如：顳葉)他對症下藥之後發現患者情況有改善，有部分的病人是改善許多，由滿嘴髒話變成肯接納別人的意見。或許我是專牛角尖，但我希望醫生您能給我建議，我在台灣能做諸如此類檢查的可能性。不只是追根究底如此簡單，如果我的情緒問題和注意力問題都只是我逃避的藉口，那檢查結果會有「程度上的說明」、如果兩者都是，我也會選擇兩者(生理、精神)都會改進。

我不知醫生您是否贊成我的做法，但希望能告訴我國內有無此種設備和治療方式，或許腦波斷層掃描不能說明一切，但我決定嘗試，我下定決心寫了這篇文章，也知道醫生可能會認為治療心理效果大於藥物治療和腦波掃描，相信人類情緒性格的主導者在於精神而不在大腦分泌的化學物質，如我另一位精神科醫師告訴我他的學理不贊同我找催眠師治療一樣，但他還是說我可以去試試，我也試了，結果有換來短暫一陣子的安寧生活和對自己的信心，不過我發覺這和我的注意力問題是不同一回事。我的注意力不集中並不僅是對自己的不信任和情緒的問題。

當然，在此，我發覺我彷彿把一切的挫折和問題都歸咎在注意力不集中上，把注意力不集中都歸因於腦部缺陷上，但我不知我的「發覺」是否是真的。或許我能一口氣花兩小時打完1500字而不會坐不住或想不出該寫什麼，我的注意力沒有問題，問題出在我心理上，或者…算了，我也不知道。

我不小心打了那麼多字，並不在我的預期之內，先對醫生說聲抱歉，我最想要說的，是醫生可否安排我做個較徹底的腦波檢查？好讓我知道我的問題出在哪裡，和出問題較嚴重的是心理或是生理？

ㄚ廷，20~29歲男性，詢問日期：2005/03/31

陳文郁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：晴光身心診所精神科主治醫師

阿廷你好：
過動兒（ADHD）的治療，首選藥物就是「利他能」，但確實有些人吃了會有如你所描述心悸、焦慮等症狀，你可以再多跟你的主治醫師溝通，討論換其他藥物，應該就可以改善注意力不集中的問題了。
謝謝來信！

回覆日期：2005/03/31
資料來源：台灣e院 - 過動兒的根治

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
過動症（ADHD）是一種常見的神經發展障礙，主要表現為注意力不集中、過度活躍及衝動行為。
您提到的情況，顯示出您在注意力集中及情緒管理上面臨著相當大的挑戰，這是許多過動兒所共同經歷的問題。

首先，關於藥物治療，利他能（Ritalin）確實是目前在台灣常用的治療過動症的藥物之一，但並不是所有人都能夠適應這種藥物。
每個人的生理反應不同，因此有些人可能會出現心悸、焦慮等副作用，這也是您所經歷的情況。
若您覺得藥物效果不佳或副作用過於明顯，建議您可以與您的精神科醫師進一步討論，尋求其他可能的藥物選擇或調整劑量。

其次，您提到的心理因素也是過動症治療中不可忽視的一環。
過動症患者常常會因為無法控制自己的行為而感到挫折，這可能導致焦慮或自我懷疑。
您提到的「恐懼症」與自我要求的壓力，可能是因為對於學業的期待與自身能力之間的落差所造成的。
這種情況下，心理輔導或行為治療可能會對您有所幫助，透過專業的心理治療，您可以學習如何更有效地管理焦慮與壓力，並改善自我效能感。

關於您提到的腦波檢查，這類檢查在某些醫療機構中是可行的，尤其是在一些專門的神經科或精神科診所。
腦波檢查（EEG）可以幫助醫師了解您的腦部活動情況，雖然目前尚無法完全確定過動症的生理根源，但這樣的檢查可以提供一些有用的資訊，幫助醫師制定更合適的治療計畫。
建議您可以向您的主治醫師詢問是否有這樣的檢查選項，並了解相關的醫療資源。

最後，您提到的對未來的希望是非常重要的。
過動症的治療往往需要時間與耐心，無論是藥物治療還是心理輔導，持續的努力與調整都是必要的。
您已經展現出對自己情況的深刻理解，這是非常值得肯定的。
希望您能夠繼續保持這樣的態度，並尋求適合自己的治療方式，逐步改善目前的困境。

如果您有進一步的問題或需要更多的支持，請隨時與醫療專業人員聯繫，尋求他們的建議與幫助。
祝您早日找到適合自己的解決方案，並能夠更好地面對未來的挑戰。