心房室期外收縮的心臟病徵狀和治療方式-心臟血管專科

請問心房室期外收縮是什麼？嚴重嗎？？

醫生您好，跟你請教一下我的24小時心電圖檢查報告看起來是有心房室期外收縮，我的狀況嚴重嗎？需要治療嗎？附上我的24小時心電圖、心臟超音波及運動心電圖等報告，請醫生看一下，綜合評估診斷一下我是什麼心臟疾病，如何治療，謝謝。
1.24小時心電圖：
Holter Report: Clinical diagnosis: Syncope Test date : 2022/05/19 Analysis date: 2022/05/20 Hoopup time : 10:53 Analysis Time: 23 hr 01 minAnalysis result: Technical quality of record: Good Dominant rhythm: Sinus Total Beats: 105484 Min HR : 53 BPM at 02:25:03 Avg HR : 76 BPM Max HR : 122 BPM at 08:29:25 Heart Rate Variability ASDNN 5 : 44.2 msec SDANN 5 : 126.5 msec SDNN : 132.7 msec PVCs/couplets/VT: 1903/0/0 (Longest 0 beats at _:_:_) PACs/couplets/AT: 7/1/0 (Longest 0 beats at _:_:_) Fastest : 0 BPM at _:_:_ Drop/Late : 0/0 Longest N-N : 1.4 sec at 03:32:17 Others: _Comments: 1. Sinus rhythm with a rate ranging 53-122 bpm and a mean of 76 bpm. 2. Few isolated PACs 3. Several isolated PVCs (1903, 1.8%) 4. No AV block 5. No significant long pause 6. Heart rate variability intact.
2.心臟超音波：
Report: 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 31 LA (mm) = 33 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 9 PW (mm) = 9 EDD (mm) = 43 ESD (mm) = 29 LVEF： by M-mode measurement：60 % 【Valve】 MS: nil; MR: Mild; AS: nil; AR: nil; TS: nil; TR: trivial; PS: nil; PR: Mild; Conclusion: Rhythm and Appearance: . Sinus rhythm Left ventricle: . Systolic function: Normal . Wall motion: Normal . Diastolic function: Normal Right ventricle: . Systolic function: Normal Valves: . Mild mitral, pulmonary regurgitation.
3.運動心電圖：
Treadmill Exercise Test Report: Protocol: Standard Bruce BH: 166 cm; BW: 65 kg Study Date:2022/05/20 Test type: Stress ECG Provisional Diagnosis: chest tightness Medication within 2 weeks: no Chest pain: nil Arrhythmia: no;History of syncope: no Evidence of previous MI: no Risk of coronary events: nil Life style: sedentaryEnd points: target heart rate acheivedResults: The patient exercised according to the Bruce for 09:40, achieving a work level of Max. METs: 12.3. Resting heart rate initially 73 bpm, rose to a max. heart rate of 162 bpm which represents 91 % of the maximal age-predicted heart rate. Resting blood pressure 115/71 mmHg, rose to a maximum blood pressure of 141/80 mmHg. The exercise test was stopped due to target heart rate acheivedInterpretation: 1. Resting ECG: incomplete RBBB 2. Stress: RPP(*100) _; Chest pain: Nil ST segment: DTS____, Max ST/HR slope:____ at lead ___ Horizontal/downsloping ST depression: Nil Upsloping ST depression: ＜1.5mm 3.Probably negative for myocardial ischemia 4. No major arrhythmia induced 5.others: Isolated PVCs during stage 1, 3 and 4.

Eason，40~49歲男性，詢問日期：2022/05/28

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
1.8%心房室期外收縮　
可以再觀察　或可用些乙型阻斷劑
心超　運動心電圖　都未見異常
整體而言還好　別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/05/28
資料來源：台灣e院 - 請問心房室期外收縮是什麼？嚴重嗎？

彙整補充說明

心房室期外收縮（PACs和PVCs）是常見的心律不整，通常是由心臟的電傳導系統異常引起的。
根據您提供的24小時心電圖（Holter）報告，您有1903次心室期外收縮（PVCs），這在總心跳中佔約1.8%。
這個比例在臨床上通常被認為是輕微的，且在許多情況下不需要立即治療。

心房室期外收縮的症狀
心房室期外收縮的症狀可能包括：
1. 心悸：患者可能會感覺到心臟跳動不規則或突然的心跳加速。

2. 胸悶：有些患者在發作時會感到胸部不適或壓迫感。

3. 疲倦或焦慮：由於心臟的異常跳動，患者可能會感到疲倦或焦慮。

4. 暈厥或昏厥：在少數情況下，嚴重的心律不整可能導致暈厥。

治療方式
對於大多數無症狀的心房室期外收縮，尤其是當心臟結構正常且無其他心臟病史時，通常不需要特別治療。
以下是一些可能的處理方式：
1. 觀察：如果心臟超音波和運動心電圖均正常，且無其他心臟病的風險因素，醫生可能會建議定期追蹤。

2. 藥物治療：如果症狀明顯或頻率較高，可能會考慮使用β-阻滯劑（如美托洛爾或阿莫洛爾）來減少心臟的興奮性。

3. 生活方式改變：減少咖啡因和酒精攝取，保持良好的睡眠和減少壓力，這些都有助於減少期外收縮的發生。

4. 電燒治療：在極少數情況下，如果期外收縮影響生活品質且無法通過藥物控制，醫生可能會建議進行射頻消融術。

需要進一步評估的情況
如果您出現以下情況，建議進一步評估：
- 突然增加的心房室期外收縮次數。

- 明顯的胸痛、呼吸困難或暈厥。

- 伴隨其他心臟病症狀的出現。

總結
根據您提供的檢查報告，您的心臟結構正常，且心室期外收縮的頻率在可接受範圍內。
建議您保持定期的醫療追蹤，並注意生活方式的調整。
如果有任何不適或症狀加重，應及時就醫。
保持心情放鬆，避免過度焦慮，這對於心臟健康也非常重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況！