胰臟癌化療下的下肢水腫及解決方法-腫瘤科

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胰臟癌化療下肢水腫?


陳醫生您好爸爸今年71歲,胰臟癌4期。
目前使用建澤+亞伯杉做化療,已經進行第13次了。
從第13次開始加入放療並行。
之前爸爸化療幾次之後,開始有腳水腫的情形,都出現在腳掌的部分,化療過後隔天會特別明顯,通常1~3天會持續腳掌水腫、早上消掉、晚上又恢復水腫、早上消掉的狀態,上網查跟詢問醫生都說是副作用,因為都會消掉,會腳麻但不會痛。
爸爸整體精神狀況也還好,所以覺得還好。
但最近第1
2、13次時,水腫明顯變嚴重了,從腳掌、小腿甚至大腿都有水腫的情形,水腫的天數也變多,第12次維持了一星期。
雖然還是一樣早上會消掉些,但跟之前比還是比較腫。
前幾次有詢問醫生,也沒有說有腹水。
跟之前(水腫消掉的比較多的時候)比,腹瀉的情形是比較少的,不知道是不是因為沒有腹瀉那麼多次(一天約2次,正常上廁所2次),水份沒排出那麼多有關係。
但腹瀉較多次的時候,體重又一直掉,現在維持在46公斤左右,水腫會讓爸爸變成47公斤左右(爸爸155公分)。
想請教陳醫生1.這樣水腫的情形是因為化療副作用的累積嗎?2.有查到說可能是缺乏白蛋白,請爸爸多吃雞蛋補充可以嗎?3.如果水腫到什麼程度,需要去看醫生呢?要看哪科呢?問題很多,麻煩醫生回覆,感謝您。



茶茶,30~39歲女性,詢問日期:2022/06/02

陳筠方 醫師回覆-腫瘤科


你好:1. 不清楚病況,無法回答2. 吃雞蛋是無法補充白蛋白的,白蛋白是由肝臟製造,不是任何食物直接吸收來的3. 水腫是一種病況表徵,很多種病都可以附帶這種樣子,所以歸根究底,他的癌症病況到底到什麼程度了,我也不知道。
但是,我想除了他的癌症醫師外,沒有其它科醫師願意接手看了吧。
以上,謝謝

回覆日期:2022/06/02

彙整補充說明


您好,針對您父親在接受胰臟癌化療後出現的下肢水腫問題,我會根據您的描述進行分析並提供一些建議。

1. 水腫的原因:
您提到的水腫情況可能與化療的副作用有關。
化療藥物如建澤(Gemcitabine)和亞伯杉(Abraxane)可能會導致體內液體的滯留,進而引起水腫。
此外,胰臟癌本身也可能影響身體的代謝和液體平衡,尤其是當癌症進展到晚期時,可能會導致惡病質(cachexia),這會影響營養吸收和體重,進而影響水腫的情況。

2. 白蛋白的補充:
您提到的白蛋白缺乏確實可能是水腫的原因之一。
白蛋白是由肝臟合成的蛋白質,對於維持血液中的膠體滲透壓非常重要。
若白蛋白水平過低,可能導致液體從血管內滲出到組織間隙,造成水腫。
雖然雞蛋是良好的蛋白質來源,但單靠雞蛋補充白蛋白的效果有限。
建議您父親應該攝取多樣化的高蛋白食物,如魚、肉、豆類等,並考慮在醫生的建議下使用蛋白質補充劑。

3. 何時就醫:
如果水腫情況持續加重,特別是伴隨著其他症狀如呼吸困難、腹痛或其他不適,建議儘快就醫。
您可以先諮詢主治醫師或腫瘤科醫生,因為他們對於化療的副作用及病情的進展最為了解。
如果水腫情況持續不改善,可能需要進一步檢查以排除其他潛在的問題,例如心臟或腎臟功能的異常。

4. 其他建議:
- 利尿劑:如果水腫情況嚴重,醫生可能會考慮使用利尿劑來幫助排除多餘的液體。

- 飲食調整:減少鈉的攝取可以幫助減少水腫,建議多攝取新鮮蔬菜和水果,避免加工食品。

- 適度運動:如果身體狀況允許,適度的運動可以促進血液循環,幫助減少水腫。

- 抬高下肢:在休息時可以將下肢抬高,有助於減少水腫。

總之,水腫的情況需要根據具體的病情來進行評估和處理,建議與醫療團隊保持密切聯繫,隨時反映病情的變化。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您父親早日康復!

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