胰臟癌化療下的下肢水腫及解決方法-腫瘤科

胰臟癌化療下肢水腫？

陳醫生您好
爸爸今年71歲，胰臟癌4期。
目前使用建澤+亞伯杉做化療，已經進行第13次了。
從第13次開始加入放療並行。
之前爸爸化療幾次之後，開始有腳水腫的情形，
都出現在腳掌的部分，化療過後隔天會特別明顯，通常1~3天會持續腳掌水腫、早上消掉、晚上又恢復水腫、早上消掉的狀態，上網查跟詢問醫生都說是副作用，因為都會消掉，會腳麻但不會痛。爸爸整體精神狀況也還好，所以覺得還好。
但最近第12、13次時，水腫明顯變嚴重了，從腳掌、小腿甚至大腿都有水腫的情形，水腫的天數也變多，第12次維持了一星期。雖然還是一樣早上會消掉些，但跟之前比還是比較腫。前幾次有詢問醫生，也沒有說有腹水。
跟之前(水腫消掉的比較多的時候)比，腹瀉的情形是比較少的，不知道是不是因為沒有腹瀉那麼多次(一天約2次，正常上廁所2次)，水份沒排出那麼多有關係。但腹瀉較多次的時候，體重又一直掉，現在維持在46公斤左右，水腫會讓爸爸變成47公斤左右(爸爸155公分)。

想請教陳醫生
1.這樣水腫的情形是因為化療副作用的累積嗎?
2.有查到說可能是缺乏白蛋白，請爸爸多吃雞蛋補充可以嗎?
3.如果水腫到什麼程度，需要去看醫生呢?要看哪科呢?
問題很多，麻煩醫生回覆，感謝您。

茶茶，30~39歲女性，詢問日期：2022/06/02

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
1. 不清楚病況，無法回答
2. 吃雞蛋是無法補充白蛋白的，白蛋白是由肝臟製造，不是任何食物直接吸收來的
3. 水腫是一種病況表徵，很多種病都可以附帶這種樣子，所以歸根究底，他的癌症病況到底到什麼程度了，我也不知道。但是，我想除了他的癌症醫師外，沒有其它科醫師願意接手看了吧。
以上，謝謝

回覆日期：2022/06/02
資料來源：台灣e院 - 胰臟癌化療下肢水腫

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的情況，讓我能夠更好地理解您父親的健康狀況。
針對您提出的問題，我將逐一回覆並提供一些相關的醫學知識。

1. 水腫的原因：您提到的水腫情況，確實可能是化療的副作用之一。
化療藥物如建澤（Gemcitabine）和亞伯杉（Abraxane）可能會影響腎臟和肝臟的功能，導致液體在身體內部的分布異常，進而引發水腫。
此外，癌症本身也可能導致惡病質，影響營養吸收和代謝，這可能進一步加重水腫的情況。
水腫的程度和持續時間也可能與您父親的整體健康狀況、腎臟功能、心臟功能及白蛋白水平有關。

2. 白蛋白的補充：白蛋白是由肝臟合成的蛋白質，對維持血漿的膠體滲透壓至關重要。
當白蛋白水平低時，可能會導致水腫。
雖然雞蛋是良好的蛋白質來源，但單靠增加雞蛋的攝取量可能無法有效提高白蛋白水平。
建議您父親在醫生的指導下，進行全面的營養評估，並考慮補充其他高蛋白食物，如魚、肉、豆類等，或在必要時考慮醫療營養品。

3. 何時就醫：如果水腫情況持續加重，或伴隨其他症狀如腹痛、呼吸困難、體重急劇變化等，建議儘快就醫。
您可以首先諮詢腫瘤科醫生，因為他們對於癌症患者的整體管理最為熟悉。
如果需要，醫生可能會轉診至腎臟科或心臟科進行進一步檢查。

4. 其他考量：除了水腫，您提到的腹瀉情況也可能影響水分的排出，這可能導致體內液體的重新分配。
建議密切觀察您父親的排便情況，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

總之，水腫在癌症患者中是常見的現象，尤其是在接受化療的過程中。
重要的是要定期與醫療團隊溝通，並根據症狀的變化及時調整治療計劃。
希望您父親能夠早日改善健康狀況，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您和家人一切順利！