糖化血色素升高的原因及解決方法-內科

糖化血色素的問題？

醫師您好

本人目前35歲，身高168公分/體重56，平常有在運動，之前吃飯比較不固定時間吃，量也都很不固定。

去年因為健檢發現空腹血糖偏高(101)
所以今年一月底去台北馬偕醫院做了血糖的檢查
當次驗出來的空腹血糖為87，糖化血色素為5.6
隔幾天又再去馬偕驗了飯後血糖為106
醫師建議我去同院的營養師做諮詢

後來營養師建議我定時定量，每餐平均吃4份碳水化合物，搭配蔬菜蛋白質
我按照此法持續了三個月，有90%的時候都照著這個模式來吃，但偶而肉有吃的比建議的來得多一些，平常基本上就不太吃甜食or飲料，餐與餐之間也沒有吃任何東西。

三個月後我去附近內科診所檢驗空腹血糖與糖化血色素，
結果空腹血糖為85
但糖化血色素為5.8(比之前更高了0.2）
飯後血糖這一次沒有驗

想請問這樣控制後反而數值更差的問題有可能會出在哪裡呢？
謝謝

CHEN，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/07

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

在碳水化合物方面盡量選擇低升糖指數的,如五穀米或糙米,水果也不可攝取過量,另外也可進行168斷食法,之後再追蹤看看有無變化

回覆日期：2022/06/07
資料來源：台灣e院 - 糖化血色素的問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，糖化血色素（HbA1c）升高的原因及改善方法，我將從多個角度來分析。

首先，糖化血色素是反映過去2到3個月內平均血糖水平的重要指標。
根據您的描述，您在過去的三個月中，雖然空腹血糖有所改善，但糖化血色素卻上升了0.2，這確實讓人感到困惑。
這種情況可能由以下幾個因素造成：
1. 飲食習慣的影響：雖然您已經遵循了營養師的建議，定時定量進食，但如果在某些餐次中攝取的碳水化合物或蛋白質過多，可能會影響血糖的波動。
此外，碳水化合物的種類也很重要，選擇低升糖指數的食物（如全穀類、豆類等）能幫助穩定血糖。

2. 運動量的變化：運動對於血糖控制至關重要。
如果在這三個月中，您的運動量有所減少，或者運動的強度不夠，可能會影響血糖的控制。
建議您持續進行有氧運動和力量訓練，以促進胰島素的敏感性。

3. 壓力與睡眠：心理壓力和睡眠質量也會影響血糖水平。
長期的壓力會導致體內皮質醇水平上升，這會影響胰島素的作用，進而導致血糖升高。
確保有足夠的睡眠和適當的壓力管理是非常重要的。

4. 生理因素：女性的生理週期也可能影響血糖水平。
在生理期前後，荷爾蒙的變化可能會導致血糖波動，這在某些女性中是常見的現象。

5. 檢驗誤差：有時候，檢驗結果可能會受到多種因素的影響，包括檢驗方法的差異、樣本的處理等。
如果您對檢驗結果有疑慮，可以考慮在大型醫療機構進行再次檢查，並詢問是否需要進行糖化白蛋白的檢驗，以作為參考。

針對改善的方法，您可以考慮以下幾點：
- 持續監測：建議您定期檢查血糖和糖化血色素，並記錄飲食和運動情況，以便找出可能的影響因素。

- 飲食調整：持續遵循營養師的建議，並注意碳水化合物的質與量，選擇低升糖指數的食物，並適量攝取蛋白質和健康脂肪。

- 增加運動量：每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，並結合力量訓練，以提高胰島素敏感性。

- 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習，幫助減少壓力對血糖的影響。

- 充足睡眠：確保每天有足夠的睡眠時間，並保持良好的睡眠質量。

最後，若您對自己的健康狀況仍有疑慮，建議定期與醫師或營養師進行諮詢，並根據專業建議進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！