痔瘡與肛裂手術後是否需住院？-外科

痔瘡＆肛裂手術問題？

醫生您好，我最近有安排肛門的手術，分別是內括約肌切開手術與痔瘡手術，而這兩個手術會同時進行。但主治醫師這邊是說術後不須住院，術後即可回家，但我網路上看傳統痔瘡手術好像都會術後住院觀察幾天才出院。
而我的肛裂屬慢性肛裂，痔瘡程度大約第一級，會並行做的原因主要是想處理肛裂的問題，醫生的意思是如果都要開內括約肌切開手術，乾脆連同痔瘡的問題也一並處理，所以才會安排同時進行，所以好奇的點是：

1. 如果是傳統痔瘡手術後或者是微創痔瘡手術皆不需住院觀察傷口狀況嗎？
2. 如果在術前住院時，通常醫院這邊可否將痔瘡的手術取消（代表只處理肛裂的問題）或改成微創的痔瘡手術？
3. 如果還是維持傳統痔瘡手術，術後傷口復原的時間大約需要多久？若是屬於第一級痔瘡，術後上大號時的平均疼痛指數，我看網路上的人很多都說，會痛到無法上大號，那這樣應該要如何解便？

QQ，20~29歲男性，詢問日期：2022/06/11

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 慢性肛裂的內括約肌切開和痔瘡手術通常可同時進行，是否住院和痔瘡的嚴重程度相關，住院有較好的疼痛控制，較多的麻醉方式選擇，也較方便調整用藥及觀察傷口。即使是傳統手術也可以門診手術方式進行。
2. 只要和醫生講好即可，如果痔瘡只有一級不一定要手術，微創和傳統手術的分別也不大。
3. 手術大約會痛兩週左右，通常是前幾天比較不舒服，藥物和溫水坐浴可以緩解。排便會稍微刺激傷口，但還是可以解便。

回覆日期：2022/06/11
資料來源：台灣e院 - 痔瘡＆肛裂手術問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先恭喜您即將進行手術，這是改善慢性肛裂和痔瘡症狀的重要一步。
以下是針對您提出的問題的詳細回答：
1. 住院觀察的必要性：傳統痔瘡手術和微創痔瘡手術的住院需求通常取決於手術的複雜程度、患者的健康狀況以及醫院的政策。
一般來說，若手術順利且患者無其他合併症，許多醫院會選擇讓患者在手術後不需住院，直接回家觀察。
這樣的安排在現今醫療中越來越普遍，尤其是對於第一級痔瘡的患者，因為其手術風險相對較低。
然而，若手術後出現疼痛、出血或其他不適，仍需及時回醫院就診。

2. 術前手術的調整：在術前，若您有任何顧慮或想要調整手術計畫，建議您與主治醫師充分溝通。
醫師會根據您的病情、手術風險及您的需求來決定是否可以取消痔瘡手術或改為微創手術。
若痔瘡程度僅為第一級，醫師可能會認為不需要進行手術，這需要您與醫師進一步討論。

3. 術後傷口復原時間：傳統痔瘡手術的傷口復原時間通常在2至4週之間，具體時間因人而異。
術後的疼痛感受也因個體差異而有所不同，尤其是在排便時，可能會感到不適。
對於第一級痔瘡患者，術後的疼痛指數可能會有所不同，但通常在術後的前幾天會感受到較明顯的疼痛。
為了減輕這種不適，建議您在術後多進行溫水坐浴，並保持大便通暢，避免便秘。
可以透過增加膳食纖維的攝取、適量飲水以及必要時使用軟便劑來幫助排便。

在術後，若您感到排便時疼痛劇烈，建議您可以嘗試以下幾種方法來減輕不適：
- 溫水坐浴：每天多次進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門區域的疼痛和不適。

- 飲食調整：增加高纖維食物的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康。

- 避免用力排便：若感到疼痛，應避免用力，並可考慮使用軟便劑來減輕排便時的壓力。

最後，手術後的恢復過程中，若有任何異常情況，如持續出血、劇烈疼痛或感染跡象，應立即聯繫醫師進行評估。
希望您手術順利，早日康復！