攝護腺癌手術後PSA值變化及放射線治療影響-泌尿科

攝護腺癌術後？

請問簡醫師
我在去年12月14日做攝護腺癌達文西手術切除
術後回診抽血檢測
1/18 serum PSA 0.025
2/15 serum PSA 0.017
3/30 serum PSA 0.023
4/29 serum PSA 0.028
6/6 serum PSA 0.042

請問這是正常變動嗎?
若術後殘癌, 還需做哪些檢查確認
應做放射線治療嗎
放療是否會對膀胱造成永久性病變傷害
.....感謝你的回覆...

迷茫，60~69歲男性，詢問日期：2022/06/19

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好：定義上 PSA 小於 0.2，另要參考手術分期，可與手術醫師討論。祝健康
可參考以下
黃書彬醫師的網路文攝護腺癌的手術治療及追蹤

回覆日期：2022/06/19
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌術後

彙整補充說明

在攝護腺癌手術後，PSA（前列腺特異抗原）值的變化是一個重要的指標，用來評估手術後的療效及是否有殘留癌細胞。
根據您提供的PSA檢測數據，從0.025到0.042的變化，雖然數值在一定範圍內波動，但仍需進一步分析。

首先，根據醫學界的標準，術後PSA值應該持續低於0.2 ng/mL，這通常被視為手術成功的指標。
您的PSA值在0.042 ng/mL，這在正常範圍內，但因為有逐漸上升的趨勢，因此需要密切監測。
一般來說，若PSA值持續上升，可能暗示著術後殘癌或復發的風險。

若懷疑有殘留癌細胞，醫師可能會建議進一步的檢查，例如影像學檢查（如CT、MRI或PET掃描）來評估是否有腫瘤的復發或轉移。
此外，病理報告及手術時的分期也會影響後續的治療決策。
若確定有殘癌，放射線治療可能是合適的選擇。

關於放射線治療的副作用，確實存在對膀胱及其他鄰近組織的潛在影響。
放射線治療可能導致膀胱炎、尿頻、尿急等症狀，部分患者可能會經歷長期的尿道或膀胱功能改變。
然而，這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異，且通常會在治療後逐漸改善。

在選擇是否進行放射線治療時，建議與您的主治醫師詳細討論，考慮到您的具體情況，包括年齡、整體健康狀況、癌症的分期及其他治療選擇。
醫師會根據您的PSA變化、影像學檢查結果及病理報告來制定最合適的治療計畫。

最後，持續的追蹤檢查是非常重要的，即使在手術後，因為PSA的變化可以提供有關癌症復發的早期警訊。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，以便及時調整治療方案，確保您的健康狀況得到最佳管理。
希望您早日康復！