手麻、搏動性耳鳴與自律神經失調-神經內科

右耳會痛？

醫生：我晚上睡覺，左手麻醒，不是被壓到觸電型的麻，就是麻，感覺頭頂空空腫腫的，1：20分醒，左94/58/73,右91/58/69！右耳搏動性耳鳴！腦波何磁共振沒問題，第二家耳科看耳滴劑給我，滴個2天就沒滴了，感覺沒什么效果！耳科醫師建易我做頸部超音波！生氣時頭會很痛，醫生覺的我該怎麼辦？會是哪裡有問題！總覺的自己快死了！自律神經失調會引起手麻不是觸點的麻嗎？會引起搏動性耳鳴嗎？

林欣怡，40~49歲女性，詢問日期：2022/06/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

林小姐您好：
您提到“自律神經失調會引起手麻不是觸點的麻嗎”
如果是因為過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及雙上肢）。

您出現左手麻刺感，可能先考慮周邊神經受到壓迫，常見症狀包括：疼痛、麻木、無力感。

此外，您提到”右耳搏動性耳鳴！腦波何磁共振沒問題“
可能要考慮頸椎肌膜的症狀。頸椎旁的肌膜會有一些小肌肉連接到頭部，會有後頸頭痛的情形。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/29
資料來源：台灣e院 - 右耳會痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括手麻、搏動性耳鳴、頭部不適等，這些都可能與自律神經失調有關，但也可能是其他健康問題的表現。
讓我們逐一分析這些症狀及其可能的原因。

首先，手麻的情況，特別是在睡覺時出現，可能與周邊神經受到壓迫有關。
常見的原因包括頸椎問題（如頸椎間盤突出）、腕隧道症候群等。
這些情況可能導致神經受到壓迫，進而引起麻木感。
您提到的“不是被壓到觸電型的麻”，可能是由於神經受到輕微的壓迫或缺血所引起的感覺異常。

其次，搏動性耳鳴通常與血流動態有關，可能是由於耳部血管的變化或周圍結構的壓迫所引起。
這種耳鳴有時與頸部的問題有關，因為頸部的血管和神經與耳朵的功能密切相關。
您提到耳科醫師建議進行頸部超音波檢查，這是合理的，因為這可以幫助評估頸部血管的狀況，排除可能的血流問題。

關於自律神經失調，這是一種常見的情況，可能導致多種身體症狀，包括心悸、頭暈、手腳麻木等。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，如心跳、血壓、消化等。
當這個系統失調時，可能會出現您所描述的症狀。
特別是在情緒波動（如生氣）時，自律神經的失調可能會加劇症狀。

您提到的血壓數值（左94/58/73，右91/58/69）顯示您的血壓偏低，這可能與自律神經失調有關，因為自律神經系統的失調可能導致血管的收縮和擴張功能不正常，進而影響血壓。
低血壓可能會導致頭暈、乏力等症狀。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求專業醫療意見：由於您的症狀涉及多個系統，建議您尋求神經內科或耳鼻喉科的專業意見，進一步檢查和診斷。

2. 進行必要的檢查：如耳科醫師建議的頸部超音波，這可以幫助了解血流狀況，並排除其他潛在問題。

3. 生活方式調整：保持良好的作息，避免過度疲勞，適當進行運動和伸展，這有助於改善血液循環和減少神經壓迫。

4. 情緒管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，這可以幫助減少自律神經失調的影響。

5. 定期追蹤：定期回診，根據醫生的建議進行追蹤檢查，以便及時調整治療方案。

最後，請不要過於焦慮，保持良好的心態，及時就醫，尋求專業的幫助，這是最重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！