自律神經失調或另有疾病？求解胸悶、心悸等症狀-神經內科

究竟是自律神經失調還是有別的病？

醫生你好,我去年開始有疑似自律神經失調的問題,發作時會心悸、胸悶、喘不過氣、頭暈、肚子不舒服等等,偶爾還會手腳輪流發麻,當時只有去檢查心臟，醫生說我的心臟心室比別人大一點,說如果有昏倒要馬上回診,但做了很多心電圖都沒有反應出我當下發作的痛苦,而且這些病症通常在我進行腹式呼吸冷靜後就好很多了。
原本吃中藥好了很多（去年吃到現在）,但最近開始又反覆發作上述情形，而且發現最近很常因手麻而醒且指甲發紫（明明沒壓迫到），甩了甩和改變姿勢後就好了。想請問我是不是該再去看心臟科,或是這也是自律神經失調的毛病呢？

阿汪，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

阿汪小姐您好：
您提到“最近很常因手麻而醒且指甲發紫（明明沒壓迫到）”
可能要考慮腕隧道症候群。
腕隧道症候群通常發生在需重複手腕動作的人身上，例如機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦等，尤其好發於慣用手，而且症狀會因為工作而加劇。女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。

有時其他包括糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎、類澱粉沉積症等疾病，都可能造成腕隧道症候群。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/09/12
資料來源：台灣e院 - 究竟是自律神經失調還是有別的病

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括心悸、胸悶、喘不過氣、頭暈、肚子不舒服以及手腳發麻等，這些都可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化等，當這個系統失調時，可能會導致一系列的身體不適。

首先，您提到的心室比別人大一點，這可能是心臟結構的變化，但如果心電圖和其他檢查都未顯示出明顯的心臟問題，那麼這可能不會是主要的病因。
心臟的問題通常會伴隨著明顯的心律不整或其他心臟病徵，但如果這些檢查都正常，則可以考慮其他因素。

自律神經失調的症狀常常會在壓力、焦慮或情緒波動時加劇。
您提到進行腹式呼吸後症狀有所緩解，這表明您的身體可能對於放鬆技巧有一定的反應。
腹式呼吸可以幫助啟動副交感神經，從而減少焦慮和緊張感，這是非常有益的。

至於手腳發麻和指甲發紫的情況，這可能與血液循環有關，尤其是在您改變姿勢後能夠緩解，這可能是由於神經壓迫或血流不暢所致。
這種情況也可能與焦慮有關，因為在焦慮狀態下，身體的血流分配會改變，可能導致某些部位的血流不足。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續監測症狀：記錄發作的頻率、持續時間以及伴隨的情況，這有助於醫生更好地了解您的狀況。

2. 尋求專業醫療意見：如果症狀持續或加重，建議再次就診心臟科，尤其是如果您有昏倒的情況，這是需要重視的信號。

3. 心理健康評估：考慮尋求心理諮詢或精神科醫師的幫助，因為焦慮和壓力可能是自律神經失調的主要驅動因素。

4. 生活方式調整：保持規律的作息，適度運動，並學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽等，這些都有助於減輕焦慮和改善自律神經的功能。

5. 飲食與營養：確保攝取均衡的飲食，必要時可以考慮補充維生素B群等，這些對神經系統的健康有幫助。

總之，您的症狀可能與自律神經失調有關，但也不排除其他潛在的健康問題。
持續與醫療專業人員保持聯繫，並根據症狀的變化調整治療方案，將有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。