食道癌治療後的食道硬化及蠕動差如何處理？-腫瘤科

食道硬化及蠕動差？

陳醫師您好：我父親今年72歲，於2年前發現食道癌第3期末，後經電腦刀；放療；化療；未開刀。目前經電腦斷層及正子掃瞄，都說沒發現癌復發。但卻在這3個月開始呑嚥困難，3個月來只能流質飲食。請問針對父親因放化療後的食道硬化及蠕動差，除吃幫助蠕動的藥物，食道支架（醫師不建議父親做）外，是否還有建議的治療方式呢？是否有可能回復到3個月前正常吃飯菜呢？有沒有什麼事應避免，以防加重食道硬化的惡化呢？

Tina，40~49歲女性，詢問日期：2022/07/12

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Tina／42歲／女

1. 除吃幫助蠕動的藥物，食道支架（醫師不建議父親做）外，是否還有建議的治療方式呢？
A：
1.1 不知道食道氣球擴張術對令尊是否有幫助，可以請胸腔外科醫師評估
1.2 也可以看看復健科做運動訓練

2. 是否有可能回復到3個月前正常吃飯菜呢？
A：
機會不大，尤其病人會日益衰老，營養不良，等惡性循環讓病人更難正常吃飯。

3. 有沒有什麼事應避免，以防加重食道硬化的惡化呢？
A：
3.1 可以參考醫院的衛教單張，或網路上也查得到。
3.2 舉例如下：你再考慮令尊的接受度及可行性：
生活型態改善，如睡覺時應把枕頭抬高15公分以上；
飲食方面，多攝取高蛋白，低脂肪食物，避免枸延酸類果汁(如柳橙汁)，蕃茄產品及咖啡，不可吃過量食物，睡前避免食物攝取；應該戒菸。

祝平安

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2022/07/12
資料來源：台灣e院 - 食道硬化及蠕動差

彙整補充說明

針對您父親在食道癌治療後出現的食道硬化及蠕動差的情況，這確實是許多接受放療和化療的患者常見的後遺症。
食道硬化通常是由於放療造成的組織損傷，導致食道的彈性降低，進而影響吞嚥功能。
以下是一些可能的處理方式及建議：
1. 食道氣球擴張術：這是一種常見的治療方法，透過將氣球放入食道並擴張，可以幫助改善食道的通暢度。
雖然您的醫師不建議這個選項，但建議您可以再與醫師討論，看看是否有可能進行評估。

2. 營養支持：由於目前只能進食流質飲食，建議您父親可以考慮使用高蛋白的營養補充品，如亞培、安素等，這些產品能提供必要的營養，幫助維持體重和能量。

3. 復健訓練：可以考慮尋求復健科的幫助，進行吞嚥訓練。
專業的言語治療師可以提供針對吞嚥困難的訓練，幫助改善吞嚥功能。

4. 飲食調整：在飲食方面，建議選擇較為柔軟且易於吞嚥的食物，避免過硬或過乾的食物。
可以考慮將食物打成泥狀或使用流質飲食，並確保食物的溫度適中，避免過熱或過冷的食物。

5. 生活方式的調整：在生活方式上，建議您父親在睡覺時將枕頭抬高，以減少胃酸逆流的機會，這對於食道的舒適度也有幫助。
此外，避免在睡前進食，以減少消化負擔。

6. 避免刺激性食物：應避免食用酸性或刺激性的食物，如柑橘類水果、咖啡、辛辣食物等，這些食物可能會加重食道的不適感。

7. 定期追蹤：由於食道癌的治療後遺症可能隨時間變化，建議定期回診，讓醫師評估食道的狀況，及時調整治療方案。

至於是否有可能回復到三個月前正常進食，這取決於多種因素，包括食道的恢復情況、年齡、整體健康狀況等。
隨著年齡增長，身體的恢復能力可能會下降，因此完全恢復的機會可能不大，但透過適當的治療和調整，改善吞嚥困難的情況是有可能的。

最後，請務必與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映您父親的狀況，並根據醫師的建議進行相應的調整和治療。
希望您父親能夠早日改善吞嚥困難的情況，祝您父親健康平安。