食道硬化及蠕動差?
陳醫師您好:我父親今年72歲,於2年前發現食道癌第3期末,後經電腦刀;放療;化療;未開刀。
目前經電腦斷層及正子掃瞄,都說沒發現癌復發。
但卻在這3個月開始呑嚥困難,3個月來只能流質飲食。
請問針對父親因放化療後的食道硬化及蠕動差,除吃幫助蠕動的藥物,食道支架(醫師不建議父親做)外,是否還有建議的治療方式呢?
是否有可能回復到3個月前正常吃飯菜呢?
有沒有什麼事應避免,以防加重食道硬化的惡化呢?
Tina,40~49歲女性,詢問日期:2022/07/12
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
Tina/42歲/女1. 除吃幫助蠕動的藥物,食道支架(醫師不建議父親做)外,是否還有建議的治療方式呢?
A:1.1 不知道食道氣球擴張術對令尊是否有幫助,可以請胸腔外科醫師評估1.2 也可以看看復健科做運動訓練2. 是否有可能回復到3個月前正常吃飯菜呢?
A:機會不大,尤其病人會日益衰老,營養不良,等惡性循環讓病人更難正常吃飯。
3. 有沒有什麼事應避免,以防加重食道硬化的惡化呢?
A:3.1 可以參考醫院的衛教單張,或網路上也查得到。
3.2 舉例如下:你再考慮令尊的接受度及可行性:生活型態改善,如睡覺時應把枕頭抬高15公分以上;飲食方面,多攝取高蛋白,低脂肪食物,避免枸延酸類果汁(如柳橙汁),蕃茄產品及咖啡,不可吃過量食物,睡前避免食物攝取;應該戒菸。
祝平安桃園醫院 陳斯榮
回覆日期:2022/07/12
彙整補充說明
針對您父親的情況,食道癌治療後出現的食道硬化及蠕動差確實是一個常見的併發症,這可能是由於放療和化療對食道組織造成的損傷所引起的。
這種情況會導致吞嚥困難,甚至影響到日常的飲食習慣。
以下是一些可能的處理方式及建議:
1. 藥物治療:除了已經在使用的幫助蠕動的藥物,您可以詢問醫師是否有其他藥物可以幫助改善食道的運動功能,例如促進腸胃蠕動的藥物(如多潘立酮等)。
這些藥物可能有助於改善吞嚥的困難。
2. 食道擴張術:雖然您的醫師不建議使用食道支架,但食道氣球擴張術可能是一個可考慮的選項。
這是一種通過擴張食道來改善狹窄的技術,通常由專業的胸腔外科醫師或消化內科醫師執行。
這種方法可能有助於緩解吞嚥困難的症狀。
3. 營養支持:由於目前只能進食流質飲食,建議與營養師合作,制定一個高蛋白、低脂肪的飲食計畫,以確保他能獲得足夠的營養。
可以考慮使用營養補充品,這些產品通常設計為易於吞嚥且營養豐富。
4. 生活方式調整:在日常生活中,您可以考慮以下幾點來減少食道的負擔:
- 抬高床頭:在睡覺時將床頭抬高15公分以上,這可以幫助減少胃酸逆流的情況。
- 避免刺激性食物:如酸性食物(例如柑橘類水果、番茄產品)、咖啡和辛辣食物,這些都可能刺激食道,導致不適。
- 小餐多餐:避免一次性進食過多,應該選擇少量多餐的方式,減少食道的負擔。
5. 心理支持:面對癌症及其治療的過程,心理支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體,這樣可以幫助他更好地應對病情帶來的壓力。
至於是否有可能回復到三個月前正常的飲食狀態,這取決於多種因素,包括食道的恢復情況、年齡、整體健康狀況等。
隨著年齡的增長,身體的恢復能力可能會下降,因此完全恢復的機會可能不大,但透過適當的治療和調整,改善吞嚥困難的情況是有可能的。
最後,建議您定期與主治醫師進行溝通,隨時調整治療方案,並根據病情的變化進行相應的處理。
希望您父親能夠早日改善病情,祝福他健康平安。
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