大腸癌治療？
身為子女想替家父請教醫生：家父古稀之年，發現腸癌時已肝轉移滿天星，手術切除結、直腸交界處的腫瘤後，開始進行化療，最初是Avastin&Irinotecan&5FU，打了超過一年半，中途腫瘤一度略微縮小，又靜止無動靜，直到用完健保沒了，本想自費，但醫生說藥打久可能有抗藥性。
就嘗試換Oxalip，約半年後，又換Stivarga，好像三個月後又換LONSURF 。
似乎是效果都不好，從換藥後，腫瘤就逐漸成長，把健保一到三線的藥都打完之後，醫生打了比較少聽過的Mitomycin-C。
目前發現轉移到雙肺白花花的，白血球也首次破萬，不知是否因肺發炎引起的連動。
他目前還能自由行動，只是有時疲累，與常咳嗽。
請問醫生：1.Mitomycin-C用在腸癌有幫助嗎？
打完健保一到三線的藥....難道無藥可醫？
2.我查過家父報告似乎是allras突變，這個在用藥上與治療上有什麼影響？
會遺傳嗎？
報告寫negative for EGFR .這是何意？
3.有看到抽血驗一個braf v600e，不太確定這個是什麼？
4.轉移肺後，長聽他咳嗽，轉移肝與肺，要注意什麼？
5.轉移肝與肺，還能撐多久？
6.想自費用藥用回avastin這個組合合適嗎？
7.所有的健保藥都用完了，又再度轉移，我不知道該不該幫家父尋求其他醫囑，但是覺得換間醫院對老人體力消費也很大，您的建議？
8.您的看法？
與任何建議，我將感激無比。
9.目前免疫療法對腸癌的有效性？
小吳，30~39歲男性，詢問日期：2022/07/24
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
你好：有些問題不是我一個路人醫師能夠和應該回答的，你得問你爸爸的主責醫師。
所以我只回答一些研究資料的問題：2。
All Ras基因突變，代表對某特定位置(EGFR)的標靶藥物是無效的，像常用的Erbitux就不能使用，是無效的。
會不會有遺傳，並沒有定論。
3。
BRAF基因檢查也是對應其它的標靶藥物，沒有突變，代表那個藥物就是對這個癌細胞沒效。
以上，剩下的問題都是無法在線上問診回答的。
謝謝
回覆日期：2022/07/24
彙整補充說明
針對您父親的情況，首先我想表達對您及您家人的關心與支持。
腸癌的治療過程中，面對多次化療及轉移的挑戰，確實會讓患者及家屬感到無助與焦慮。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。
1. Mitomycin-C的使用：Mitomycin-C是一種化療藥物，主要用於某些特定類型的癌症，包括膀胱癌和某些胃腸道癌症。
對於腸癌患者，尤其是已經經歷多次化療後，使用Mitomycin-C的效果可能不如預期，因為腸癌的治療通常依賴於其他更常見的化療藥物。
若您父親的腫瘤對於目前的藥物產生抗藥性，可能需要考慮其他治療選擇。
2. Allras突變及EGFR的意義：Allras基因突變的存在可能影響某些標靶藥物的療效，特別是針對EGFR的治療。
報告中提到的“negative for EGFR”表示您父親的腫瘤細胞不表現EGFR，這意味著針對EGFR的標靶治療（如Erbitux）將無法奏效。
至於遺傳性，這類突變通常不會直接遺傳，但某些癌症的風險可能有家族性傾向。
3. BRAF V600E突變：這是一種常見的基因突變，與多種癌症的預後及治療反應有關。
若檢測結果顯示BRAF V600E突變陽性，則可能考慮使用針對該突變的標靶藥物，如Dabrafenib等。
4. 轉移至肺部的注意事項：肺部轉移後，患者可能會出現咳嗽、呼吸困難等症狀。
需要定期檢查肺部的狀況，並注意是否有感染的跡象，如發燒、咳痰等。
若白血球數量上升，可能是感染或其他炎症反應的指標，應及時就醫。
5. 轉移後的預後：轉移癌症的預後因人而異，取決於多種因素，包括患者的整體健康狀況、腫瘤的生物學特性及治療反應等。
醫生通常會根據這些因素進行評估，並給出相應的預測。
6. 自費使用Avastin的考量：Avastin（Bevacizumab）是一種抗血管生成的藥物，對於某些腸癌患者可能有效，但需考慮到患者的整體健康狀況及過往的治療反應。
建議與主治醫師詳細討論，評估其風險與收益。
7. 尋求其他醫囑的建議：若您考慮尋求其他醫療意見，建議選擇專業的腫瘤醫學中心，並在轉診時告知醫生您父親的完整病史。
雖然換醫院可能會對老年患者造成一定的體力消耗，但獲得更專業的意見可能對治療有幫助。
8. 綜合建議：在這樣的情況下，與主治醫師保持良好的溝通非常重要，定期檢查病情並根據最新的檢查結果調整治療方案。
此外，考慮到您父親的年齡及身體狀況，應該重視生活品質，適當的舒緩療法及心理支持也非常重要。
9. 免疫療法的有效性：目前免疫療法在某些腸癌患者中顯示出良好的效果，特別是對於具有特定基因突變的患者。
建議與主治醫師討論是否適合進行免疫療法的評估。
希望以上的資訊能對您有所幫助，並祝福您父親早日康復。
若有其他問題，隨時可以詢問。
類似症狀問題與醫師回覆
腸癌抗藥治療：二線藥物是否值得使用？基因檢測能否解決無藥可用的困境？？
家人腸癌術後,kras突變,化療全線都用了,一線效果最好,但腫瘤只有初期縮小,後來沒動靜,但cea能控制在正常值只是沒健保了才換藥,然後cea就一直上升....然後醫生同意我提出自費回到一線用藥,不過說其中口服藥效果差了,改用注射的,甚至醫...
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
你好：一、我不是你的主治醫師，無法回答二、這問題其實網路廣告文、業配文所沒提的事，就是要花很多很多的錢，而且完全不在健保給付內。裡頭也沒有標準收費，各家定價都不同，但10幾萬的檢驗費是最基本的。如果不幸地驗到有基因突變的相對應標靶藥，通常都...腸癌抗藥治療：二線藥物是否值得使用？基因檢測能否解決無藥可用的困境？-點我查看詳細內容
大腸直腸癌擴散治療與飲食建議？
侯醫師您好:我哥2年多前在台中榮總開刀做了人工造口後持續口服化療,今年4月初因癌細胞擴散把膀胱及攝護腺去除再做一個尿道造口,因時常感染所以醫院進進出出,8月初再次開刀(因4月屁股開的傷口寬約為10*15cm大小深至腸子,屁股重新長出的細胞大...
侯永基 醫師回覆-外科
您好：依據您的描述，可以考慮做放射治療？但是如果已經做過放射治療且劑量以達人體負荷，則可能不能在作什麼了，請在與您得主治醫師討論，至於飲食治療，目前並無文獻證明其療效。祝健康！大腸直腸癌擴散治療與飲食建議-點我查看詳細內容
大腸癌術後化療副作用及舒緩方法？
你好我姑姑在大約一個月前(7/4)進行大腸癌四期的腫瘤切除手術而上星期四進行第二次的化學治療回來後的第一天精神非常好但是從星期六開始 就越來越沒精神至這星期一幾乎沒有體力站起全身痠痛 肚子似乎有針在刺一樣的感覺偶而會反胃 會吐些水一樣的東西...
侯永基 醫師回覆-外科
依據您的說明，很可能是化學治療或進行性癌的症狀，因此請與您姑姑的主治醫師討論病情，尤其有任何不舒服〈特別是有任何特殊治療化療、放射線治療...〉應主動與主治醫師聯繫。謝謝侯永基 醫師 >>點我查看詳細內容
口服化療藥物對老年大腸癌患者的影響及替代方案？
陳醫師您好媽媽86歲於3月底施行升結腸腫瘤切除手術，現已出院回家，可是病理報告結果雖為第二期但細胞分化較不好，醫師建議要服用口服化療藥物。家人討論怕會有些副作用，如白血球減少或口腔腸胃道黏膜潰瘍造成媽媽身不適不想進食，媽媽本來牙口就不好而且...
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
張先生／47歲／男您好1. 請教醫師大腸癌第二期術後患者不要服用口服化療藥物與服用的差異性。A 我個人認為不考慮這些 服用不服用的差異性 反正醫師就是已經認為服用減少復發機率 家人考慮的是副作用2. 懇請醫師給我們專業的建議A: 我...>>點我查看詳細內容