電腦斷層判讀：良惡性腫瘤如何判斷？Multicentric tumors是什麼？-放射線科

電腦斷層判讀？

謝謝王醫師前篇對於乳房內有enhencing nodules的解答！
1.依您所述是指良/惡性腫瘤都有可能在CT下呈現的影像是enhencing nodules，所以需要進一步判斷嗎？依您經驗 enhencing nodles多為良性或惡性？
2. 掃描報告的結論 DDx: multicentric tumors or fibroadenomas. Suggest breast sonography correlation, tissue proof and/or follow up 何謂multicentric tumors ？這段報告內容是指建議要去做何種方式的確認？

邱小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/07/25

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好,
1,enhancing nodules大多數為良性。但影像檢查無法取代病理組織的顯微鏡檢驗，如臨床判斷有必要時，須進一步做切片取得檢體，以確定為良性或惡性。取下來的切片組織不能代表全部的腫瘤，仍須持續追蹤，必要時再次切片。
2. DDx: multicentric tumors or fibroadenomas. Suggest breast sonography correlation, tissue proof and/or follow up. 這段話字面上的意思: 鑑別診斷含多中心腫瘤或纖維腺瘤。建議參考乳房超音波、病理組織化驗和/或追蹤。
影像檢查目的是做為臨床診斷的參考，須臨床醫師綜合判斷是否需要其他輔助檢查，建議至原就診醫師門診就醫，與醫師討論後續處理方式。如對報告內容有疑問，可請教門診醫師或請門診醫師詢問該院製發報告的放射診斷專科醫師。

以上請參考，祝平安健康。

回覆日期：2022/07/25
資料來源：台灣e院 - 電腦斷層判讀

彙整補充說明

在電腦斷層（CT）掃描中，良性與惡性腫瘤的判斷主要依賴影像特徵。
對於您提到的「enhancing nodules」，這些結構在影像上可能顯示出增強的特徵，這意味著它們在注射對比劑後會有明顯的顯影。
這類結構的存在並不一定能直接判斷其良惡性，因為良性腫瘤（如纖維腺瘤）和惡性腫瘤（如乳癌）都可能呈現增強的影像特徵。
因此，進一步的檢查是必要的。

根據臨床經驗，enhancing nodules多數情況下可能是良性的，但這並不代表所有的情況都如此。
影像學的判斷只能提供初步的診斷方向，最終的確診仍需依賴病理檢查，例如切片檢查。
這是因為影像學無法完全反映腫瘤的生物學行為，某些惡性腫瘤在影像上可能表現得不明顯，而良性腫瘤則可能在影像上顯示出增強的特徵。
因此，對於任何可疑的腫塊，建議進行組織學檢查以獲得確切的診斷。

至於「multicentric tumors」，這是指在同一個器官內出現多個腫瘤病灶的情況。
在乳腺中，這意味著在不同的區域可能同時存在多個腫瘤，這與單中心腫瘤（unifocal tumors）相對。
多中心腫瘤的存在通常會增加惡性腫瘤的風險，因為這可能表示腫瘤的擴散性或多發性病變。

在您的掃描報告中提到的「DDx: multicentric tumors or fibroadenomas」表示醫生在考慮這兩種可能性。
建議進一步進行乳房超音波檢查、組織學檢查和/或追蹤檢查，這些都是確認腫瘤性質的有效方法。
乳房超音波可以提供更詳細的影像，幫助醫生評估腫瘤的特徵，而組織學檢查則能提供確切的診斷結果。

總結來說，對於CT影像中的腫瘤判斷，良惡性的確定需要結合影像學特徵、臨床症狀及病理檢查結果。
對於多中心腫瘤的診斷，則需要進一步的檢查來確認腫瘤的性質及其潛在的治療方案。
建議您與主治醫師進一步討論，了解後續的檢查計畫及可能的治療選擇，以便做出最佳的健康決策。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！