髕骨外翻：如何處理膝蓋疼痛及影響生活機能？-復健科

髕骨外翻相關諮詢？

醫師您好
我膝蓋自從十五年前大學某天趕課快速上樓梯卻中途忽然劇痛後，膝蓋的疼痛問題就一直反反覆覆的發生。沒事就沒事，但有時上樓梯膝蓋又會忽然劇痛。看了好幾年骨科都沒被治好。
前年才想到要改看復建科，醫生診斷出我是“髕骨外翻”。
門診醫師叮囑“不可再使用蹲式馬桶、、避免蹲或跪的動作、有電梯能搭就不要走樓梯”。
自那次看診後我就都用坐式馬桶也都不敢完全蹲下，撿東西綁鞋帶打掃那些事情也都只敢稍微半蹲了..
但我媽媽就一直唸我..一直說“妳都不蹲下、不走樓梯，膝蓋會更糟糕更沒力啦 ”

想求問醫生：
（1）我媽媽的觀念是對的嗎？我到底該不該偶爾完全蹲下、偶爾走走樓梯？
（2）髕骨外翻還能騎腳踏車嗎？能走山區步道嗎？
（3）髕骨外翻不開刀能治療好嗎？
（4）髕骨外翻能生小孩嗎？懷孕、抱小孩會不會對膝蓋負擔太大？
（5）要戴護膝嗎？（哪一種護膝比較合適？）
（6）有沒有比較適合髕骨外翻者的運動？

抱歉問題很多，麻煩醫生逐一回覆了，謝謝。

皮皮，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/29

李岩恒醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：員榮醫院復健科主任

髕骨外翻僅是一個徵象，不一定是產生痛的原因，建議接受更詳盡的檢查與診斷後，進行治療與合適之運動

回覆日期：2022/07/29
資料來源：台灣e院 - 髕骨外翻相關諮詢

彙整補充說明

髕骨外翻是一種膝關節的結構異常，可能導致膝蓋疼痛及功能障礙。
根據您的描述，您已經經歷了長期的膝蓋疼痛，並且在醫生的診斷下確認為髕骨外翻。
以下是針對您提出的問題的逐一回覆：
1. 關於您媽媽的觀念：您母親的擔心是出於對您健康的關心，但在髕骨外翻的情況下，過度的蹲下或走樓梯可能會加重膝蓋的負擔，導致疼痛加劇。
建議您遵循醫生的建議，避免過度的膝蓋彎曲動作，特別是在疼痛發作時。
偶爾的輕微蹲下或走樓梯可以視情況而定，但應該注意不要過度。

2. 騎腳踏車和走山區步道：騎腳踏車通常對膝蓋的壓力較小，適度的騎行可以增強腿部肌肉，對髕骨外翻的患者是有益的。
然而，走山區步道則需要謹慎，因為不平的地形可能會增加膝關節的負擔，建議選擇平坦的路線並避免過度疲勞。

3. 髕骨外翻的非手術治療：髕骨外翻的治療通常包括物理治療、運動訓練和生活方式的調整。
透過強化大腿肌肉（特別是股四頭肌）和改善膝關節的穩定性，許多患者可以在不進行手術的情況下改善症狀。
若疼痛持續或加重，則可能需要考慮手術選項。

4. 懷孕與生小孩：髕骨外翻本身並不會直接影響懷孕，但在懷孕期間，由於體重增加和荷爾蒙變化，膝蓋的負擔會增加。
建議在懷孕前與醫生討論，並在懷孕期間注意膝蓋的保護，避免過度活動。

5. 護膝的使用：護膝可以提供額外的支持和穩定性，特別是在進行活動時。
選擇合適的護膝應考慮到您的活動類型，建議選擇具有支撐性和舒適性的護膝，並在使用前諮詢醫生或物理治療師的建議。

6. 適合髕骨外翻者的運動：適合的運動包括游泳、騎腳踏車和水中有氧運動，這些運動對膝蓋的壓力較小，且能有效增強肌肉力量。
避免高衝擊的運動如跑步或跳躍，這些運動可能會加重膝蓋的負擔。

總結來說，髕骨外翻的管理需要個人化的治療計畫，建議您定期與醫療團隊溝通，根據自身的情況調整活動和治療方案。
透過適當的運動、護膝的使用及生活方式的調整，許多患者能夠有效減輕疼痛並改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！