cetirizine對於腎及肝之影響？
醫生您好敝人35歲 男性 72KG 162cm皮膚各處常有紅腫 搔癢 印象中是 20歲以後才發病看了很多間醫院診斷為 慢性蕁麻疹 或 異位性皮膚炎 脂漏性皮膚炎 自己也不曉得是什麼病後來就自行去藥局拿藥 一拿就是10多年 吃的是洩敏10mg一開始是1天1顆 後來 怕傷腎就自行調整2天1顆 一直到目前2天半顆 現在大約吃完後36小時~48小時左右開始有癢的症狀110年2月的時候健康檢查 肌酸酐1.2 換算腎絲球過濾 74.11 GPT39111年12月的時候健康檢查 腎絲球過濾68 尿蛋白 yellow GPT43最近看到一篇醫療月刊其中一段內容如下PMID: 2892446AbstractThe disposition of cetirizine, a new H1-receptor antagonist, was evaluated in 30 healthy adults of various ages and in 15 adults with various degrees of renal insufficiency. The purpose of the evaluation was to determine whether dosage schedules of cetirizine will require modification in the elderly or patients with renal insufficiency. We found that the elimination half-life of cetirizine was prolonged in patients with mild and moderate renal insufficiency, compared with age-matched individuals with normal renal function (19.0 +/- 3.3 and 20.9 +/- 4.4 hours, vs 7.4 +/- 3.0 hours, respectively). However, the mean apparent steady-state volume of distribution did not differ significantly between these subject groups (range 0.41 to 0.47 L/kg). Total body clearance and renal clearance of the drug were both significantly lower in the patients with renal insufficiency. In elderly subjects, the elimination half-life of cetirizine was significantly prolonged compared with younger adults, and apparent total body clearance was significantly reduced. Again, there was no significant difference in the volume of distribution between the groups. Linear regression showed good correlations between the disposition characteristics of cetirizine and age as well as creatinine clearance. However, we found no relationship between age and the ratio of apparent total body clearance of cetirizine to creatinine clearance. Thus the disposition of cetirizine is independent of age but dependent on renal function. The relationship between apparent total body clearance of cetirizine and creatinine clearance was significant only in patients with creatinine clearances greater than 40 mL/min. Progressive decrements in creatinine clearance were not associated with similar changes in the pharmacokinetic parameters of cetirizine.想要詢問醫生的問題如下1.Cetirizine 是不是幾乎不從肝代謝 ? 是否可能是因為身體某處發炎 導致慢性蕁麻疹 而導至肝指數偏高;肝功能跟Cetirizine無關?2.關於我目前服用藥物約36小時候 會有症狀 依上述文章中 是否有可能是我腎功能已不是很好 導致Cetirizine在我體內停留較久 所以可以撐到36小時後才有症狀3.若我在繼續吃這顆藥 有沒有可能 eGFR一直掉 依30~40歲以後平均每年會減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2的速度 搞不好50多歲就要洗腎PS.我平常也沒很常喝飲料 水一天應該最少都有喝到2000CC+ 也不是很愛吃鹹 但是eGFR又在邊緣 懷疑是因為Cetirizine (目前很規律的2天一到 稍微癢就吃半顆)謝謝醫生您看完
陳奐宇，30~39歲男性，詢問日期：2022/08/03
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.Cetirizine 是不是幾乎不從肝代謝 ? 是否可能是因為身體某處發炎 導致慢性蕁麻疹 而導至肝指數偏高;肝功能跟Cetirizine無關?-->是，大部分由腎臟代謝。
我覺得肝指數偏高和這個藥無關。
2.關於我目前服用藥物約36小時候 會有症狀 依上述文章中 是否有可能是我腎功能已不是很好 導致Cetirizine在我體內停留較久 所以可以撐到36小時後才有症狀-->我覺得和腎功能無關。
搔癢症會隨著時間症狀減輕，所以和症狀減輕有關，和腎功能無關。
3.若我在繼續吃這顆藥 有沒有可能 eGFR一直掉 依30~40歲以後平均每年會減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2的速度 搞不好50多歲就要洗腎-->我覺得不會。
最近氣溫過高，稍微脫水也會造成腎功能稍微上升，建議您多補充水分，下次再抽血檢查比較即可。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/08/03
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您關於Cetirizine（洩敏）的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. Cetirizine的代謝途徑：
Cetirizine主要是通過腎臟排泄，肝臟的代謝作用相對較少。
這意味著在肝功能正常的情況下，Cetirizine的使用不太會對肝臟造成負擔。
至於您提到的肝指數偏高，這可能與慢性蕁麻疹的發炎反應有關，或是其他潛在的健康問題。
慢性發炎可能會導致肝功能指標的變化，但這並不直接與Cetirizine的使用有關。
因此，建議您定期檢查肝功能，並與醫生討論可能的原因。
2. 腎功能與Cetirizine的關係：
根據您提到的研究，Cetirizine在腎功能不全的患者中，其半衰期會延長，這意味著藥物在體內的停留時間會增加。
您提到在服用Cetirizine約36小時後出現癢的症狀，這可能與您的腎功能有關。
由於您的腎絲球過濾率（eGFR）已經低於正常範圍，這可能導致Cetirizine在體內的清除速度變慢，從而使得藥物的效果持續時間延長。
建議您與醫生討論是否需要調整劑量或改用其他藥物。
3. 長期使用Cetirizine對腎功能的影響：
您提到的eGFR逐年下降的情況，確實是隨著年齡增長而普遍存在的現象。
雖然Cetirizine本身不會直接導致腎功能惡化，但如果您已經有腎功能不全的情況，長期使用可能會加重腎臟的負擔。
因此，建議您在使用Cetirizine的同時，定期檢查腎功能，並保持良好的水分攝取，這對於腎臟健康是非常重要的。
總結來說，Cetirizine的主要代謝途徑是腎臟，對肝臟的影響相對較小。
由於您的腎功能已經有下降的趨勢，建議您在使用Cetirizine時要特別小心，並定期與醫生討論您的用藥情況及健康狀況。
保持良好的生活習慣，適當的水分攝取，並注意飲食，這些都有助於維持腎臟的健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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