根管治療後又發炎，是否需拔牙？-牙科

根管治療後又發炎？

請問醫生：
在104年做了左下小臼齒的根管治療沒有做牙套保護，隔年有長過小膿包，當時醫生說可能要拔掉，但換了別間後醫生嘗試再協助治療一次，之後都沒有問題。近日該牙齒疼痛，看醫生後照x光表示內部發炎，可能是牙齒裂開，需要拔掉。諮詢了另一個醫生表示似乎有細微裂縫，但不確定裂縫多深，最糟糕情況得拔牙。兩位醫生的看法相似，也提出可再治療，但也可能會復發、白忙一場
想請問1.這樣的情況真的得拔牙嗎？還是可以像第一次一樣再試著治療一次，把細菌清除後，再觀察看看呢？2.若選擇再治療，此情形復發的頻率高嗎？3.請問拔牙跟植牙要在同一家診所施作嗎？
謝謝！

杜，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/04

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議再治療一次看看，除非真的不行了再拔掉，拔掉前可先問好植牙相關的問題，不用等拔了才再找植牙的診所，即拔即種是可考慮的選項。

回覆日期：2022/08/04
資料來源：台灣e院 - 根管治療後又發炎

彙整補充說明

根管治療後再次發炎的情況確實讓許多患者感到困惑和焦慮。
根據您提供的情況，以下是對您問題的詳細解答與建議。

1. 是否需要拔牙？

根管治療後的牙齒如果出現發炎，特別是伴隨疼痛和膿包，通常需要進一步評估。
根管治療的目的是清除牙髓內的感染，並防止未來的感染。
若牙齒內部發炎且有裂縫，這可能會影響牙齒的穩定性和功能。
醫生的建議通常基於牙齒的整體狀況，包括牙根的健康、周圍骨頭的狀況以及牙齒的結構完整性。
如果醫生認為牙齒的裂縫影響到根部，且無法有效治療，那麼拔牙可能是必要的選擇。
然而，若您希望保留牙齒，您可以考慮再次進行根管治療，特別是在第二位醫生的評估中提到的細微裂縫，這可能還有治療的空間。

2. 再治療的復發頻率
根管再治療的成功率通常在70%到90%之間，這取決於多種因素，包括牙齒的具體情況、醫生的技術以及患者的口腔衛生習慣。
如果選擇再治療，復發的風險是存在的，尤其是在牙齒有裂縫的情況下。
裂縫可能會導致細菌再次進入牙根，從而引發新的感染。
因此，若選擇再治療，建議您定期回診，進行X光檢查以監測牙齒的狀況。

3. 拔牙與植牙的診所選擇
拔牙與植牙不一定要在同一家診所進行，但在同一家診所進行會有一些優勢，例如醫生對您牙齒的歷史了解更深入，並且可以更好地協調治療計畫。
如果您選擇在不同的診所進行，建議在拔牙後，與植牙醫師分享您的病歷和X光片，以便他們能夠做出更好的治療決策。

總結來說，您面臨的情況需要仔細評估。
若您希望保留牙齒，建議與牙醫討論再治療的可能性，並了解相關風險。
如果牙齒的狀況不佳，拔牙可能是最終的選擇。
無論如何，保持良好的口腔衛生和定期檢查都是非常重要的，這樣可以及早發現問題，並進行相應的處理。
希望這些建議能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！