牙根發炎是否一定要拔除？二次根管治療與牙橋選擇的探討-牙科

二次根管治療？

醫師您好，日前因牙結石牙齦腫痛看牙醫，醫生照X光連帶有發現右下第一大臼齒牙根有些發炎用器械敲擊會稍微痛但平常是正常沒感覺的，建議我重新做根管治療，處理的過程牙齒裂了1/3並未裂及牙根，裂在表面，醫生做根管治療說其中一個牙根鈣化很難清除，因不會疼痛不適，我還是希望保留牙齒，醫生則說再處理2次看看能不能清乾淨，不然就需要請根管顯微醫生評估能否做根管顯微手術，隔了10天昨日又再去清根管，醫生說只有進步一點點清乾淨的希望不大，牙根有發炎，還是建議我拔除牙齒日後做三隻牙齒的牙橋。因為這顆牙齒平常不痛，做根管治療也無不適感，且裂掉牙齒只在表面，醫師說牙根發炎不拔到時候骨頭會被吃掉，一定需要拔掉嗎？想保留原生的牙齒，謝謝您

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/19

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 建議改至醫學中心牙髓病科做諮詢，聽取第二或第三意見再做決定。
2. 若堅持不拔牙，請定期3~6個月拍X光片追蹤，避免局部的病炤(lesion)擴大成系統性的感染或疾病即可。
衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2022/05/19
資料來源：台灣e院 - 二次根管治療

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及到牙根發炎、根管治療的失敗以及牙齒的結構損傷。
首先，牙根發炎並不一定需要立即拔除牙齒，但這取決於多個因素，包括發炎的程度、牙齒的結構完整性、以及您對於保留牙齒的期望。

根管治療的主要目的是清除牙齒內部的感染，並防止感染擴散。
如果牙根發炎且伴隨著鈣化的情況，這可能會使得根管治療變得更加複雜。
根管鈣化會導致根管內部的清潔變得困難，這可能會影響治療的成功率。
醫生建議的二次根管治療是希望能夠清除殘留的感染，但如果治療後仍然無法達到預期的效果，則可能需要考慮更進一步的處理方式，如根管顯微手術。

在您的情況中，牙齒的裂損雖然只在表面，但這也可能影響到牙齒的穩定性和咬合功能。
如果牙根發炎持續存在，且不進行適當的處理，可能會導致周圍骨頭的吸收，進而影響到整體的口腔健康。
因此，醫生建議拔除牙齒的理由是基於預防未來可能出現的更大問題。

如果您希望保留原生牙齒，建議您可以尋求第二或第三意見，特別是從專門的根管治療醫生或牙髓病科的專家那裡獲得評估。
這樣可以幫助您更全面地了解治療的選擇和可能的結果。

另外，關於牙橋的選擇，若最終決定拔除牙齒，牙橋確實是一個可行的選擇。
牙橋可以幫助恢復咬合功能，並且在美觀上也能達到良好的效果。
然而，牙橋的製作和安裝需要健康的鄰近牙齒作為支撐，因此在考慮這個選擇時，您也需要評估其他牙齒的健康狀況。

最後，無論您選擇保留牙齒或是拔除牙齒，定期的口腔檢查和良好的口腔衛生習慣都是非常重要的。
保持良好的刷牙習慣、使用牙線和定期洗牙，可以有效預防未來的牙齒問題。
希望這些建議能幫助您做出最適合自己的決定，並祝您早日康復！