第一掌骨基部骨折手術後：大拇指掌指關節僵硬的處理與復健-復健科

第一掌骨基部骨折手術後？

車禍而第一掌骨基部骨折+脫位，(手術有使用鈦合金骨板)手術完後三周拆線並且再次打上石膏，現在術後已經一個月整，拆下石膏後發現大拇指的掌指關節非常僵硬，完全無法彎曲。

想請教醫生這是什麼問題，如果要自主復健的話要如何執行。

林，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/11

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

骨折後須以石膏固定，但長時間固定後會造成關節僵直

應該在骨頭癒合後接受復健治療，以恢復關節活動度

自主復健可以先熱敷後再施以外力協助關節活動

建議至復健科就診經醫師評估後安排復健治療

回覆日期：2022/08/11
資料來源：台灣e院 - 第一掌骨基部骨折手術後

彙整補充說明

在您描述的情況中，第一掌骨基部骨折後，因為長時間的固定（如石膏），導致大拇指的掌指關節出現僵硬的情況是相當常見的。
這種僵硬通常是因為關節周圍的軟組織（如韌帶、肌腱等）在固定期間失去彈性，造成關節活動度受限。
手術後的固定雖然有助於骨折癒合，但也可能導致關節僵硬的後遺症。

在這種情況下，您需要進行適當的復健來恢復大拇指的活動度。
以下是一些建議的自主復健方法：
1. 熱敷：在進行任何活動之前，可以先用熱水袋或熱毛巾進行熱敷，這樣可以幫助放鬆肌肉和韌帶，促進血液循環，減少僵硬感。

2. 關節活動度練習：
- 被動運動：可以用另一隻手輕輕地幫助大拇指進行彎曲和伸展的動作，這樣可以減少疼痛並促進關節的靈活性。

- 主動運動：在不感到疼痛的範圍內，嘗試自主地進行大拇指的彎曲和伸展。
可以從小範圍的動作開始，逐漸增加活動範圍。

3. 握力訓練：可以使用握力器或是小球進行握力訓練，這樣可以增強手部的肌肉力量，並促進關節的活動度。

4. 伸展運動：可以嘗試將大拇指伸展到極限，然後保持幾秒鐘，這樣有助於增加關節的靈活性。

5. 定期復健：建議定期就診復健科，讓專業的物理治療師為您制定個性化的復健計畫，並進行專業的手法治療，這樣能更有效地改善關節的活動度。

6. 注意疼痛信號：在進行自主復健時，務必注意身體的反應。
如果感到劇烈疼痛，應立即停止運動，並諮詢醫生或復健師的意見。

在進行自主復健的同時，建議您定期回診，讓主治醫師評估骨折癒合的情況及關節的恢復進度。
若發現復健效果不佳，或是疼痛持續不減，可能需要進一步的醫療介入，如物理治療或其他治療方法。

總之，關節僵硬是骨折後常見的問題，但透過適當的復健和持續的努力，通常可以逐步改善關節的活動度，恢復正常的功能。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！