車禍後的頸椎與腰椎問題:不同檢查結果之解讀-神經外科

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車禍後的頸椎及腰椎問題?


一個月前車禍,前面一台機車衝出來,我騎機車急煞後連人帶車往右倒,當時身體右側包括頭、手臂、腰、大腿直接到地板。
當天覺得左邊脖子怪怪的,隔天開始左手有點無力、麻,及左腳拇指會麻,就醫安排一週後做腦波及神經傳導檢查。
車禍後第四天左手出力狀況恢復正常,但雙手(手臂到手掌)、雙腳(膝蓋以下到腳底)都會麻,每天都會發生,發生時間不一定,有時一點麻,有時很麻,肩頸、腰也不舒服。
二週後報告出來:腦波正常,神經傳導腰椎有壓迫,頸椎沒問題。
換另一間醫院有排核磁共振(頸椎)、電腦斷層(腰椎),檢查結果頸椎第五六節椎間盤突出,腰椎沒問題。
但我確實是車禍後才有這些症狀,症狀也都還持續著,為什麼2家醫院不同檢查結果不一樣…讓我不知道該怎麼做,醫生只說有很不舒服再馬上回診,不然就是定期追蹤就好。
請問真的不用做什麼治療嗎?



小芳,30~39歲女性,詢問日期:2022/08/18

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


若持續不舒服,請回門診檢查,無詳細影像學檢查,無法回答。



回覆日期:2022/08/18

彙整補充說明


在車禍後,頸椎與腰椎的問題常常會引起患者的擔憂,尤其是當不同醫院的檢查結果出現不一致時。
根據您的描述,您在車禍後出現了多種症狀,包括手臂和腿部的麻木感,以及肩頸和腰部的不適。
這些症狀可能與頸椎和腰椎的受傷有關,尤其是在經歷了劇烈的碰撞和摔倒後。

首先,關於檢查結果的不同,這在醫學上並不罕見。
不同的醫院可能使用不同的檢查技術或設備,甚至是不同的醫生對影像的解讀可能會有所差異。
您提到的第一家醫院的神經傳導檢查顯示腰椎有壓迫,而頸椎則沒有問題;而第二家醫院的核磁共振檢查則顯示頸椎有椎間盤突出,腰椎則沒有問題。
這種情況可能是由於以下幾個原因:
1. 檢查技術的差異:不同的檢查方法(如X光、核磁共振、電腦斷層等)對於不同類型的損傷有不同的敏感度和特異性。
核磁共振對於軟組織(如椎間盤)損傷的檢測能力較強,而X光則主要用於檢查骨骼的結構。

2. 症狀的變化:隨著時間的推移,您的症狀可能會有所變化,這可能影響醫生的診斷。
您提到在車禍後的第四天左手的出力狀況恢復正常,但後來又出現了麻木感,這可能與神經的壓迫或損傷有關。

3. 醫生的經驗和專業領域:不同醫生的專業背景和經驗也可能影響他們對檢查結果的解讀。
某些醫生可能對特定的病症有更深入的了解,這可能導致他們對影像的解讀有所不同。

針對您的症狀,建議您可以考慮以下幾點:
1. 持續追蹤:如果症狀持續存在,建議您定期回診,並與醫生討論您的症狀變化。
醫生可能會根據您的症狀進行進一步的檢查或治療。

2. 物理治療:如果醫生認為您的症狀與頸椎或腰椎的問題有關,物理治療可能會是一個有效的選擇。
物理治療可以幫助減輕疼痛,改善功能,並促進恢復。

3. 專科醫生的意見:如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮,可以考慮尋求脊椎專科醫生的意見。
他們可能會提供更專業的評估和建議。

4. 影像學檢查的重複:在某些情況下,重複進行影像學檢查(如核磁共振或電腦斷層)可能有助於確認診斷,特別是如果您的症狀持續或加重。

總之,車禍後的頸椎和腰椎問題需要謹慎處理,及時的醫療介入和適當的治療可以幫助您恢復健康。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並根據自身的症狀和檢查結果制定合適的治療計劃。

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