肩部旋轉肌撕裂:該選復健還是開刀?-復健科

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肩部旋轉肌撕裂?


殷醫師您好~我媽媽她肩膀的旋轉肌撕裂去兩間醫院給醫師看過兩位醫師照超音波後都是說撕裂處有些大而且有積水其中一位醫師是建議先復健半年再看看需不需要開刀而另一位醫師是說要直接開刀~想請問殷醫師我媽媽要先採用復健治療半年還是直接選擇開刀呢~因為我媽媽72歲了不知道那種方式對她比較適合的~想請殷醫師建議~感謝您建議馬上開刀的那位醫師說我媽的狀況應該是要打兩隻鋼釘建議我媽先復健看看的那位醫師有幫我媽抽過積水但是醫師說抽不太出來



小吳,30~39歲男性,詢問日期:2022/09/01

殷心蓓 醫師回覆-復健科


肩部旋轉肌群共有四條肌肉所構成,其中一條斷裂會對於肩膀活動角度及力量造成影響,但不至於太嚴重,除非是運動員等有特殊需求,否則並不需要一定要開刀修補或固定,尤其對於高齡長者,還是以疼痛及關節僵硬等症狀控制為主,長者常因怕痛不敢動造成續發性五十肩,手臂完全無法上舉,這並不是因爲某條旋轉肌斷裂所致,而是肩關節囊已經緊縮造成,只要耐心復健,將緊縮之肩關節囊拉開,再訓練其他肩部肌肉代償斷掉的那條,就能恢復日常活動所需的肩膀功能。



回覆日期:2022/09/01

彙整補充說明


針對您母親的肩部旋轉肌撕裂問題,選擇復健還是手術治療的確是一個需要謹慎考量的決定。
根據您提供的情況,兩位醫師的建議各有其依據,這裡我將針對這兩種治療方式進行分析,並提供一些建議。

首先,肩部的旋轉肌群由四條主要肌肉組成,這些肌肉對於肩關節的穩定性和運動功能至關重要。
撕裂的嚴重程度、患者的年齡、活動需求以及生活品質都是決定治療方式的重要因素。
對於72歲的高齡患者,手術的風險相對較高,且術後的康復過程也可能較為漫長,因此在考量手術時需要特別謹慎。

復健治療的優勢:
1. 非侵入性:復健治療不需要進行手術,對於高齡患者來說,這樣的選擇風險較低。

2. 改善功能:透過物理治療,患者可以逐漸恢復肩部的活動範圍和力量,並且減少疼痛。

3. 控制症狀:復健可以幫助控制疼痛和僵硬,改善日常生活的功能,特別是對於不需要進行重體力勞動的患者。

手術治療的考量:
1. 修復撕裂:如果撕裂的程度較大,且影響到日常生活的基本功能,手術可能是必要的選擇。
手術可以直接修復受損的肌腱,恢復肩部的穩定性。

2. 長期效果:對於某些患者,手術後的恢復可能會比單純的復健更有效,特別是對於需要進行高強度活動的人。

在您母親的情況中,考慮到她的年齡和健康狀況,建議可以先採用復健治療。
復健可以包括物理治療、運動療法和疼痛管理等,這樣可以在不增加手術風險的情況下,觀察她的症狀是否有改善。
如果在復健過程中,疼痛持續或功能未見改善,則可以再考慮手術的選擇。

此外,針對醫師提到的積水問題,這可能是由於肩部的發炎反應所引起的,透過復健和適當的消炎藥物治療,通常可以減輕這種情況。
若復健後仍有積水或疼痛,則需要進一步的評估,可能需要進行關節鏡檢查以了解更詳細的情況。

最後,建議您和母親與復健科醫師進一步討論,制定一個個性化的復健計畫,並定期追蹤進展,這樣可以更好地評估是否需要轉向手術治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您母親早日康復!

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