肩部旋轉肌撕裂：該選復健還是開刀？-復健科

肩部旋轉肌撕裂？

殷醫師您好~我媽媽她肩膀的旋轉肌撕裂去兩間醫院給醫師看過兩位醫師照超音波後都是說撕裂處有些大而且有積水其中一位醫師是建議先復健半年再看看需不需要開刀而另一位醫師是說要直接開刀~想請問殷醫師我媽媽要先採用復健治療半年還是直接選擇開刀呢~因為我媽媽72歲了不知道那種方式對她比較適合的~想請殷醫師建議~感謝您
建議馬上開刀的那位醫師說我媽的狀況應該是要打兩隻鋼釘
建議我媽先復健看看的那位醫師有幫我媽抽過積水但是醫師說抽不太出來

小吳，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/01

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

肩部旋轉肌群共有四條肌肉所構成，其中一條斷裂會對於肩膀活動角度及力量造成影響，但不至於太嚴重，除非是運動員等有特殊需求，否則並不需要一定要開刀修補或固定，尤其對於高齡長者，還是以疼痛及關節僵硬等症狀控制為主，長者常因怕痛不敢動造成續發性五十肩，手臂完全無法上舉，這並不是因爲某條旋轉肌斷裂所致，而是肩關節囊已經緊縮造成，只要耐心復健，將緊縮之肩關節囊拉開，再訓練其他肩部肌肉代償斷掉的那條，就能恢復日常活動所需的肩膀功能。

回覆日期：2022/09/01
資料來源：台灣e院 - 肩部旋轉肌撕裂

彙整補充說明

針對您媽媽的肩部旋轉肌撕裂的情況，選擇復健還是開刀的決策確實需要謹慎考量，尤其是考慮到她的年齡和健康狀況。
根據您提供的資訊，兩位醫師的建議各有其依據，這裡我將針對這兩種治療方式進行分析，並提供一些建議。

首先，肩部旋轉肌撕裂是常見的肩部問題，尤其在年長者中更為普遍。
旋轉肌群的撕裂會影響肩膀的活動範圍和力量，並可能引起疼痛和不適。
對於72歲的長者，選擇治療方式時需要考慮到她的整體健康狀況、生活品質以及手術的風險。

復健治療的優勢：
1. 非侵入性：復健治療不需要手術，對於年長者來說，手術風險相對較高，復健可以避免這些風險。

2. 改善功能：透過物理治療，能夠幫助改善肩部的活動範圍和肌力，並減少疼痛。
復健的過程中，專業的物理治療師會根據患者的狀況設計個別化的運動計劃，幫助她逐步恢復功能。

3. 控制症狀：復健可以透過熱敷、電療等方式來緩解疼痛，並改善血液循環，促進癒合。

開刀治療的考量：
1. 修復撕裂：如果撕裂的程度較大，且影響到日常生活的功能，手術可能是必要的。
手術可以直接修復撕裂的肌腱，並改善肩部的穩定性。

2. 長期效果：對於某些患者，手術後的功能恢復可能會比單純的復健來得更好，尤其是對於需要肩部功能的活動（如舉重、運動等）。

在您媽媽的情況下，考慮到她的年齡和健康狀況，建議可以先採用復健治療。
復健的過程中，若經過一段時間後仍然無法改善，且疼痛或功能限制影響到日常生活，則可以再考慮手術的選擇。
這樣的方式可以讓她在較低風險的情況下，先嘗試改善症狀。

此外，您提到的積水問題，可能是由於肩部的炎症或其他原因造成的，這也需要在復健過程中持續觀察。
如果復健後仍有積水或疼痛，則需要進一步的檢查和評估。

最後，建議您和媽媽與醫師保持良好的溝通，定期回診，根據她的恢復情況隨時調整治療計劃。
希望您媽媽能夠早日康復，恢復正常的生活！