肩部旋轉肌腱撕裂：治療與職業影響-復健科

肩部旋轉肌腱撕裂？

您好：
我的右手無法抬高、右肩刺痛抽痛已3個月。肩部酸痛情形超過1年以上。
我的右肩超音波報告結果如下，
DIAGNOSTIC IMAGING REPORT
RIGHT SHOULDER SONOGRAM:
COMPARISON: None
FINDINGS:
Technically difficult examination due to markedly restricted range of motion.
Bicipital tendon intact. Trace of fluid is noted within the tendon sheath
Subscapularis tendon -not fully visualized due to icted range of motion. The visualized tendon is heterogeneous in echotexture.
Supraspinatus tendon -Hypoechoic defect at the insertioa ofthe tendon, suggestive of a partial tear. Irregular partial tears measuring up to 5 mm are also suspected within the tendon substance
Infraspinatus tendon -intact.
Teres minor tendon-intact.
Joint effusion -none.
Bursa effusion -none,
IMPRESSION: Difficult study due to restricted range of motion
1. Subscapular tendinopathy. The entire tendon was not assessed due to restricted range of motion and partial tears could not be excluded.
2. Supraspinatus partial tears
目前物理治療2星期，改善不多。
請問:
從報告來看，肌腱撕裂情形嚴重嗎？
我是從事電腦排版工作，這種情形下可以繼續工作嗎？又物理治療會復原嗎？需要手術治療嗎？
謝謝答覆

Ann，40~49歲女性，詢問日期：2016/11/19

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

從報告來看，主要的問題時旋轉肌腱有一條部分斷裂，另一條慢性發炎，另一個問題是報告提到肩關節活動嚴重受限，這有可能是已併發五十肩，至於疼痛的主因到底是斷裂、發炎還是五十肩所引起需配合臨床理學檢查來判斷，不管是哪一種情形，治療的時間都需數周甚至數月，暫時需服用消炎止痛藥來控制症狀，物理治療會漸漸復原，一般不需要手術治療，可以繼續工作，只要工作時避免會引起疼痛的角度和施力即可。

回覆日期：2016/11/19
資料來源：台灣e院 - 肩部旋轉肌腱撕裂

彙整補充說明

根據您的描述和超音波報告結果，您的右肩部確實存在一些問題。
報告顯示您有部分撕裂的肩旋轉肌腱，特別是肩胛下肌（subscapularis）和肩峰下肌（supraspinatus），這可能是造成您肩部疼痛和活動受限的主要原因。
肩部的活動範圍受到嚴重限制，這可能與慢性疼痛、肌腱炎或甚至是五十肩（肩關節周圍炎）有關。

首先，關於肌腱撕裂的嚴重程度，根據報告中提到的「部分撕裂」和「不完全可視化」，這通常意味著情況並非非常嚴重，但仍需謹慎處理。
部分撕裂的肌腱在某些情況下可以透過物理治療和適當的康復計畫來改善，尤其是對於非運動員或不需要高強度肩部活動的人來說，手術並不是唯一的選擇。

在您從事電腦排版工作的情況下，建議您可以繼續工作，但需注意避免過度使用右肩，特別是避免需要抬高手臂或重複性動作的工作。
您可以考慮調整工作環境，例如使用符合人體工學的椅子和桌子，並定期休息以減少肩部的負擔。

至於物理治療的效果，通常需要一段時間才能見到明顯的改善。
物理治療的目標是增強肩部周圍的肌肉，改善活動範圍，並減少疼痛。
若您在物理治療後仍感覺改善不大，建議與您的醫師討論是否需要進一步的檢查或其他治療選項，例如注射治療或手術。

手術治療通常是針對那些經過保守治療仍無法改善的情況，尤其是當疼痛影響到日常生活或工作時。
對於您的情況，建議先遵循醫師的建議，持續進行物理治療，並定期回診以評估進展。
如果在幾個月後仍未見改善，則可以考慮手術的可能性。

總結來說，您的肩部問題雖然需要關注，但並不一定需要立即手術。
透過適當的物理治療和工作調整，您有機會改善肩部的功能和減輕疼痛。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據他們的建議進行後續的治療計畫。
希望您能早日康復！