太陽穴連帶頸部後兩邊悶痛？
醫師您好：我媽媽今年59歲近期常常在下午到晚上期間出現頭痛悶痛感，從太陽穴到頸部兩邊部位都痛，偶爾有跳動痛，頭痛時而單邊，時而兩邊都痛。
在頭痛時會伴隨肩膀頸部僵硬，無畏光、無噁心嘔吐。
若不服用止痛藥（乙醯胺酚），會持續痛2.3小時晚上時會影響睡眠，一個月至少痛10天左右，容易在睡眠不足及壓力大時頭痛。
這樣的頭痛是否會有血管病變前兆可能？
有需要做進一步檢查嗎？
謝謝醫師
Yu，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/01
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Yu 小姐您好：您提到母親的症狀“下午到晚上期間出現頭痛悶痛感，從太陽穴到頸部兩邊部位都痛，偶爾有跳動痛，頭痛時而單邊，時而兩邊都痛。
“令堂的症狀可能要先考慮緊縮型頭痛。
緊縮型頭痛的症狀為:(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。
性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節 。
(3) 不妨礙日常生活， 如走動或上下樓梯 時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。
頭部前後屈伸時可誘發疼痛。
歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。
治療方面，找出壓力源並解決之，做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。
感謝您的提問 歡迎再討論建議可以到神經內科門診檢查追蹤祝您及令堂 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/09/01
彙整補充說明
根據您提供的症狀，您母親的頭痛從太陽穴延伸到頸部，伴隨著肩膀和頸部的僵硬，這些特徵可能與緊縮型頭痛或偏頭痛有關。
緊縮型頭痛通常是由於肌肉緊張、壓力或姿勢不良引起的，疼痛的性質通常是鈍痛或壓迫感，並不會伴隨噁心或嘔吐。
偏頭痛則可能會有搏動性疼痛，並且可能伴隨其他症狀如光敏感或噁心，但根據您描述的情況，似乎不太符合偏頭痛的典型特徵。
至於是否可能是血管病變的前兆，這通常是指顳動脈炎或其他血管性疾病。
顳動脈炎主要影響年長者，且常伴隨頭痛、視力變化等症狀。
您母親的年齡雖然接近這個風險群，但她的症狀並不完全符合顳動脈炎的典型表現，尤其是沒有提到視力問題或顳部的壓痛。
考慮到她的症狀與壓力、睡眠不足有關，這可能是由於生活方式或心理因素造成的頭痛。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 生活方式調整：確保她有足夠的休息，並且減少壓力源。
可以考慮進行一些放鬆練習，如瑜伽或冥想，這些都有助於減輕壓力和肌肉緊張。
2. 姿勢改善：如果她長時間坐著工作，注意保持良好的坐姿，並定期起身活動，這有助於減少頸部和肩膀的緊張。
3. 醫療檢查：雖然目前的症狀看起來不太像是血管病變的前兆，但如果症狀持續或加重，建議還是去看神經內科醫師進行進一步的評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查，如MRI或CT，以排除其他潛在的問題。
4. 藥物治療：如果止痛藥能有效緩解症狀，這是可以考慮的短期解決方案，但長期依賴藥物並不是最佳選擇，應該尋找根本原因。
總之，雖然目前的症狀不太像是血管病變的前兆，但持續的頭痛和不適仍然需要重視。
建議您母親儘早就醫，並與醫師詳細討論她的症狀，以便獲得適當的診斷和治療。
希望她能早日康復，保持健康！
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