太陽穴連帶頸部疼痛：可能是血管病變前兆嗎？-神經內科

太陽穴連帶頸部後兩邊悶痛？

醫師您好：
我媽媽今年59歲
近期常常在下午到晚上期間出現頭痛悶痛感，從太陽穴到頸部兩邊部位都痛，偶爾有跳動痛，頭痛時而單邊，時而兩邊都痛。
在頭痛時會伴隨肩膀頸部僵硬，無畏光、無噁心嘔吐。
若不服用止痛藥（乙醯胺酚），會持續痛2.3小時
晚上時會影響睡眠，一個月至少痛10天左右，容易在睡眠不足及壓力大時頭痛。
這樣的頭痛是否會有血管病變前兆可能？
有需要做進一步檢查嗎？
謝謝醫師

Yu，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Yu 小姐您好：
您提到母親的症狀“下午到晚上期間出現頭痛悶痛感，從太陽穴到頸部兩邊部位都痛，偶爾有跳動痛，頭痛時而單邊，時而兩邊都痛。“
令堂的症狀可能要先考慮緊縮型頭痛。
緊縮型頭痛的症狀為:
(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
(3) 不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。頭部前後屈伸時可誘發疼痛。

歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。
治療方面，找出壓力源並解決之，
做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。

感謝您的提問歡迎再討論
建議可以到神經內科門診檢查追蹤
祝您及令堂身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/09/01
資料來源：台灣e院 - 太陽穴連帶頸部後兩邊悶痛

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，您母親的頭痛情況可能與緊縮型頭痛（Tension-type headache）有關。
這種頭痛通常表現為雙側的鈍痛或壓迫感，並且常伴隨肩頸部的緊繃感。
根據您的描述，頭痛時伴隨肩膀和頸部的僵硬，這也符合緊縮型頭痛的特徵。

然而，您提到的症狀也有一些需要注意的地方，例如偶爾的跳動痛和頭痛的單邊或雙邊變化。
這些特徵可能使人聯想到偏頭痛（Migraine），偏頭痛通常會伴隨其他症狀，如噁心、嘔吐或對光敏感，但在您的情況中，並未提到這些伴隨症狀。

至於血管病變的可能性，雖然頭痛有時可能是血管性疾病的前兆，例如動脈瘤或血管炎，但這通常會伴隨其他更明顯的症狀，如視力改變、肢體無力或感覺異常等。
您母親目前的症狀似乎並不符合這些情況。

考慮到您母親的年齡和症狀的持續性，建議您還是帶她去看神經內科醫師進行進一步的評估。
醫生可能會建議進行一些檢查，例如頭部的影像學檢查（如MRI或CT掃描），以排除任何潛在的結構性問題或血管病變。

此外，因為您提到頭痛與壓力和睡眠不足有關，這也提示可能需要針對生活方式進行調整。
建議您母親可以考慮以下幾點來改善症狀：
1. 壓力管理：學習一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕壓力，進而減少頭痛的發作。

2. 規律作息：保持良好的睡眠習慣，確保每天有足夠的睡眠時間，避免熬夜。

3. 運動：適度的運動可以幫助放鬆肌肉，改善血液循環，減少頭痛的發作頻率。

4. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，特別是在工作時，避免長時間保持同一姿勢，適時休息和伸展。

5. 飲食：保持均衡的飲食，避免過多攝取咖啡因和酒精，這些可能會誘發頭痛。

總之，雖然目前的症狀可能不直接指向血管病變，但仍然建議進一步檢查以排除其他可能性，並且透過生活方式的調整來改善症狀。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助，祝您母親早日康復！