膽固醇、血壓與生育：如何有效控制？-心臟血管專科

膽固醇和血壓藥物副作用及控制？

吳醫師您好，
前陣子因為測血氧發現心跳特別的快，發現血壓也很高而開始量血壓。測量一個月後，發現血壓持續很高(七月中開始測量至八月中，範圍從 116-153 / 71-103 左右都有)，所以前往了大醫院看了心臟內科。另外，本人有紅斑性狼瘡，於101年開始接受治療。後來持續有膽固醇偏高(好跟壞都高)的狀況，但由於之前紅斑性狼瘡的醫師表示應該是因為紅斑性狼瘡藥物的副作用所導致，等待降藥這些狀況也會減緩。但由於目前似乎距離降藥感覺還要一段時間(目前仍服用5顆類固醇)，所以也順便詢問了醫師是否有需要同時在膽固醇和血壓上做控制。

當天醫師有詢問是否有懷孕的計畫，些微表達年紀如此輕等等，然後要我再量血壓三個月，搭配運動，調整睡眠習慣(平常習慣晚睡)，看看到時結果如何，再來用藥。由於當下反應不及沒有詢問清楚醫生對用藥疑慮的原因，因此想在此詢問吳醫師，高血壓或膽固醇用藥是否會有引響女性生育的副作用? 是如何影響?

另外當天醫師也針對我的膽固醇狀況表示，在治療紅斑性狼瘡初期我的膽固醇就很高了，應該是遺傳(家族有心血管疾病遺傳)，另外也表示飲食的改變對於膽固醇的影響不大。因此，在此也想詢問膽固醇這部分是否只能靠藥物控制? 飲食和生活習慣上的改變幫助很有限?

謝謝您!
Ann

Ann，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/06

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. 如果有懷孕計劃，應該選用不會影響胎兒發育的高血壓藥物。
2.血壓及血脂肪的控制，除了藥物以外，飲食及運動都非常重要。

回覆日期：2022/09/06
資料來源：台灣e院 - 膽固醇和血壓藥物副作用及控制

彙整補充說明

您好，Ann：
感謝您提出這些重要的問題，這些問題涉及到高血壓、膽固醇以及生育的健康議題，這些都是需要謹慎處理的健康狀況。
首先，針對您的高血壓和膽固醇問題，這些都是心血管疾病的主要危險因子，特別是在有紅斑性狼瘡的背景下，這些問題可能會更加複雜。

高血壓與膽固醇的控制
1. 高血壓的管理：
高血壓的控制通常需要結合生活方式的改變與藥物治療。
您提到的血壓範圍（116-153 / 71-103）顯示出有時會高於正常範圍（140/90 mmHg），這需要持續監測。
運動、減少鹽分攝取、保持健康體重、戒菸及減少酒精攝取都是有效的生活方式改變。
醫生建議您在三個月內持續監測血壓，這是合理的，因為有時血壓會因為壓力、生活習慣等因素而波動。

2. 膽固醇的管理：
膽固醇的控制也同樣重要。
雖然飲食和生活方式的改變對於膽固醇的影響可能有限，但這並不意味著不需要改變。
減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取、增加纖維素的攝取（如全穀類、蔬菜和水果）都是有助於降低膽固醇的方式。
若膽固醇持續偏高，則可能需要考慮藥物治療。

藥物對生育的影響
關於您提到的藥物對生育的影響，某些降壓藥和降膽固醇藥物確實可能對女性的生育能力有影響。
例如，某些類型的ACE抑制劑和利尿劑在懷孕期間可能需要避免使用，因為它們可能對胎兒有潛在的風險。
相對而言，某些降膽固醇藥物（如他汀類藥物）在懷孕期間也不建議使用。
若您有懷孕的計畫，建議與醫生討論適合的藥物選擇，以確保不會對胎兒造成影響。

遺傳與生活方式的影響
您提到的家族史和紅斑性狼瘡的影響，確實可能使您更容易面臨高膽固醇的問題。
遺傳因素在膽固醇的代謝中扮演重要角色，因此即使飲食控制不明顯，仍然需要定期檢查和監控。
對於某些人來說，藥物可能是必要的，特別是當生活方式的改變無法達到理想的效果時。

總結
總的來說，您目前的情況需要綜合考量，包括持續監測血壓和膽固醇、調整生活方式、以及在必要時考慮藥物治療。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，特別是在考慮懷孕的情況下，確保選擇對您和未來寶寶最安全的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！