膽固醇問題：如何治療及影響生育？-家醫科

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從高膽固醇的治療、對生育的影響以及用藥的考量進行詳細說明。

首先，關於高血脂的治療，根據目前的醫學指引，膽固醇的控制目標是總膽固醇應低於200 mg/dl，低密度脂蛋白（LDL）膽固醇應低於130 mg/dl。
若您有其他心血管疾病的危險因子（如高血壓、糖尿病、家族史等），則可能需要更積極的治療。
您提到的LDL 156 mg/dl雖然尚未達到用藥的標準，但考慮到您的家族病史及目前的膽固醇數值，建議您與醫師進一步討論是否需要開始用藥。

1. 高血脂的用藥標準：一般來說，若LDL膽固醇持續在160 mg/dl以上，且有其他心血管疾病的危險因子，則建議考慮用藥。
若無其他危險因子，則可先從飲食和生活方式的改變著手。
對於備孕的女性，某些降膽固醇藥物（如他汀類藥物）在懷孕期間是不建議使用的，因此在計劃懷孕前，應與醫師討論用藥的必要性及替代方案。

2. 肝指數的影響及第二順位用藥：您提到使用立普妥後肝指數上升的情況，這是某些降膽固醇藥物的副作用之一。
若肝功能異常，醫師可能會考慮使用其他類型的降膽固醇藥物，如膽酸結合劑或是PCSK9抑制劑，這些藥物對肝臟的影響相對較小，但仍需在醫師的指導下使用。

3. 用藥的持續性：根據臨床經驗，許多患者在開始用藥後，若能透過飲食、運動等生活方式的改善，可能會在一段時間後（通常是6個月到1年）重新評估膽固醇水平，若達到目標值，醫師可能會考慮逐漸減少或停藥。
然而，這並不代表所有患者都能停藥，特別是有家族性高膽固醇血症的患者，可能需要長期用藥。

總結來說，您目前的膽固醇數值雖然偏高，但是否需要用藥還需考慮其他健康因素及個人情況。
建議您定期追蹤膽固醇數值，並與醫師討論適合的治療方案，特別是在備孕的情況下，選擇不會影響懷孕的治療方式是非常重要的。
同時，飲食與運動的改善也是不可忽視的部分，這些生活方式的改變對於控制膽固醇有著重要的影響。
希望這些資訊能對您有所幫助！祝您健康順利！