如何治療家族遺傳性高血脂症？-家醫科

膽固醇過高？

請教醫師
前些日子至醫院進行成人健檢。TC 308, TG 36, HDL 95.7, LDL 178.6 。身高149.5 體重47.7
因有家族遺傳性高血脂基因，會出現紅字在預料之中!只是隨著年紀增長，TC與LDL數值亦愈高。生活習慣正常，有運動習慣，飲食亦有控制，但似乎不見改進成效，是否必須用藥物控制? 另如果以動脈硬化指數TC/HDL=3.22 又屬正常人範圍之內，到底該依循何種標準來治療?謝謝您

Vivian，50~59歲女性，詢問日期：2021/04/17

吳宗穎醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：高雄秀傳紀念醫院家庭醫學科主任

您的TC:308、LDL:178.6均偏高，需要積極飲食控制或藥物治療。TC及LDL高者容易有脂肪堆積於血管壁、心臟、肝臟或體內其他器官。
至於您提及的正常範圍之動脈硬化指數，其實不一定正確。因為TC/HDL是一個比率值，容易受誤差影響。
飲食方面，宜減少高膽固醇食物如: 蛋、滷肉、控肉、豬皮、豬油、雞皮、雞鴨翅、蛋糕等食物。

回覆日期：2021/04/17
資料來源：台灣e院 - 膽固醇過高

彙整補充說明

家族遺傳性高血脂症是一種由基因突變引起的代謝疾病，通常會導致血液中的膽固醇和脂肪酸水平異常升高。
根據您提供的檢查數據，總膽固醇（TC）308 mg/dL 和低密度脂蛋白膽固醇（LDL）178.6 mg/dL 確實偏高，這可能會增加心血管疾病的風險。
儘管您的高密度脂蛋白膽固醇（HDL）數值較高（95.7 mg/dL），這對於心血管健康是有益的，但整體的膽固醇水平仍需關注。

首先，對於家族遺傳性高血脂症的治療，通常會採取以下幾個步驟：
1. 生活方式的改變：儘管您已經有運動習慣和飲食控制，但可能需要更進一步的調整。
建議減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，這些通常存在於紅肉、全脂乳製品、油炸食物和加工食品中。
增加膳食纖維的攝取，如全穀類、豆類、水果和蔬菜，這些都有助於降低膽固醇水平。

2. 藥物治療：如果生活方式的改變無法有效控制膽固醇水平，則可能需要考慮藥物治療。
根據您的情況，醫生可能會建議使用他汀類藥物（如阿莫他汀、辛伐他汀等），這些藥物能有效降低LDL膽固醇水平。
由於您提到有家族遺傳性高血脂症，醫生可能會更傾向於早期介入藥物治療，以降低心血管疾病的風險。

3. 定期檢查：持續監測膽固醇水平是非常重要的，建議每三到六個月進行一次血液檢查，根據檢查結果調整治療方案。

至於您提到的動脈硬化指數TC/HDL=3.22，這個比率在某些標準下是正常的，但並不代表可以忽視高膽固醇的問題。
這是因為即使比率正常，總膽固醇和LDL的絕對值仍然偏高，這可能會導致動脈硬化的風險增加。
因此，治療的標準不僅僅依賴於比率，還需要綜合考量膽固醇的絕對值、家族病史、年齡、性別及其他心血管疾病的危險因子。

最後，建議您與專業的醫療團隊進行深入的討論，包括家庭醫學科或心臟內科的醫師，根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
這樣不僅能有效控制膽固醇水平，還能降低未來心血管疾病的風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！