洗腎患者洗腎前脖子緊緊、呼吸不順的原因探討-內科

脖子緊緊，呼吸不順？

你好醫師
請教您我是洗腎者，已有6年多，最近有因心房顫動去做燒灼手術，最近洗腎前總感覺脖子緊緊的，呼吸不順，懷疑是心律不整所引起的，經詢問心臟科醫師，回答應該不會，然而一直調低乾體重，卻還是無法減少洗腎前出現，但洗腎後或者運動後會消失這種脖子緊緊的情形
想請教您到底這種情形是可能何種因素所造成的

洗腎的人，60~69歲男性，詢問日期：2022/09/11

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

"洗腎的人"您好:
根據您的描述我也無法看出是甚麼因素...
建議您可以與您的透析院所的醫師討論看看他有甚麼建議,
或是要去找診治頸椎的醫師(通常是神經外科或骨科)就診

謝謝!!

回覆日期：2022/09/11
資料來源：台灣e院 - 脖子緊緊，呼吸不順

彙整補充說明

洗腎患者在洗腎前感到脖子緊緊、呼吸不順的情況，可能涉及多種因素。
首先，您提到的心房顫動及其燒灼手術，可能會影響心臟的功能，進而影響整體的血液循環和氧氣供應。
心房顫動會導致心臟的收縮不規則，可能造成血流動力學的變化，這可能是您感到脖子緊緊和呼吸不順的原因之一。

其次，洗腎患者常常面臨體液平衡的問題。
在洗腎過程中，患者的體液和電解質會受到調整，若在洗腎前體內的水分過多，可能會導致頸部的血管壓迫，進而引起不適感。
此外，若您的乾體重設定不當，可能會導致過多的液體在洗腎前未能有效排出，這也可能是造成您脖子緊緊的原因之一。

再者，頸部的緊繃感也可能與肌肉緊張有關。
長期的透析過程可能導致肌肉的緊張或疲勞，尤其是在洗腎前的焦慮或緊張情緒，可能會進一步加劇這種情況。
這種肌肉緊張可能會影響到頸部的肌肉，造成不適感。

另外，您提到的呼吸不順，可能與肺部的液體積聚有關。
洗腎患者若有急性肺水腫的情況，會導致呼吸困難，這在洗腎前可能會更加明顯。
若您的心臟功能不全，可能會使得肺部的血液回流不良，進而引起呼吸困難。

針對這些情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續監測心臟功能：由於您有心房顫動的病史，定期檢查心臟功能是非常重要的，尤其是心臟超音波和心電圖可以幫助評估心臟的結構和功能。

2. 調整乾體重：與您的透析醫師密切合作，確保乾體重的設定是適合您的身體狀況，避免過多的液體在洗腎前積聚。

3. 放鬆練習：考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、瑜伽或輕度運動，這些都可以幫助減少肌肉緊張和焦慮感。

4. 定期回診：若症狀持續或加重，建議您及時回診，並與醫師討論可能的檢查或治療方案。

5. 多方位評估：如有需要，考慮尋求神經內科或骨科醫師的意見，以排除其他可能的頸部問題。

總之，洗腎患者的症狀往往是多因素交互作用的結果，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的情況進行適當的調整和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！