脖子緊緊，呼吸不順？
你好醫師請教您我是洗腎者，已有6年多，最近有因心房顫動去做燒灼手術，最近洗腎前總感覺脖子緊緊的，呼吸不順，懷疑是心律不整所引起的，經詢問心臟科醫師，回答應該不會，然而一直調低乾體重，卻還是無法減少洗腎前出現，但洗腎後或者運動後會消失這種脖子緊緊的情形想請教您到底這種情形是可能何種因素所造成的
洗腎的人，60~69歲男性，詢問日期：2022/09/11
黃耀宣 醫師回覆-內科
"洗腎的人"您好:根據您的描述我也無法看出是甚麼因素...建議您可以與您的透析院所的醫師討論看看他有甚麼建議,或是要去找診治頸椎的醫師(通常是神經外科或骨科)就診謝謝!!
回覆日期：2022/09/11
彙整補充說明
洗腎患者在洗腎前出現脖子緊緊、呼吸不順的情況，可能涉及多種因素。
首先，您提到的心房顫動及其燒灼手術，可能會影響心臟的功能，進而影響血液循環。
心房顫動會導致心臟的收縮不規則，可能造成血流動力學的變化，這可能是造成您感到脖子緊緊和呼吸不順的原因之一。
其次，洗腎患者在透析前通常會有體液的變化，尤其是當乾體重調整不當時，可能會導致體內水分過多，造成肺部水腫或心臟負擔加重，進而引發呼吸困難。
您提到的「調低乾體重」的過程中，如果調整不夠精確，可能會導致體內水分仍然過多，進而影響到呼吸和頸部的感覺。
另外，脖子緊緊的感覺也可能與頸部肌肉的緊張有關。
洗腎過程中，由於長時間的坐姿或不適當的姿勢，可能導致頸部肌肉緊繃，進而引發不適感。
這種情況在洗腎後或運動後消失，可能是因為運動後肌肉放鬆，血液循環改善，從而緩解了緊繃感。
此外，心理因素也不容忽視。
洗腎患者常常面臨身體狀況的變化和心理壓力，這可能導致焦慮或緊張，進而影響到呼吸和肌肉的緊張感。
建議您可以考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、冥想或輕度的運動，這些都有助於減輕緊張感。
最後，建議您持續與您的醫療團隊保持密切的溝通，尤其是腎臟科醫師和心臟科醫師，讓他們了解您的症狀變化，並進行必要的檢查，如心電圖、超音波等，以排除其他潛在的心血管問題。
透過這些方式，您可以更清楚了解自己身體的狀況，並獲得適當的治療和建議。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並改善生活品質。
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