低燒不退：與感染相關嗎？一位患有自身免疫疾病的患者的故事-家醫科

體溫升高？

一個多星期前，半夜燒38度，同時手部關節從睡夢中痛醒，早上持續38度、沒有食慾，醫院檢查SEG 嗜中性白血球85.3 LYM 10.7 ketone 2+ ，回家吃了退燒藥後有成功退燒。但這兩天不曉得為何持續低燒，溫度在37.4-37.7，不斷遊走，覺得累累的和頭不舒服，37.7時也會覺得夯夯的。偶爾心臟悶一下。
新冠快篩一條線。

不曉得是感染造成的嗎？

本身有克隆氏症、血清陰性脊椎炎、乾燥症，有使用復邁生物製劑及Pentasa和萬客適

喬，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/01

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
對於您發燒不適的症狀，首先還是要考慮感染的問題，目前新冠肺炎盛行率高，如果快篩陰性但是持續不舒服的話，建議還是可以至醫院給醫師評估是否需要做PCR的檢查，對於新冠肺炎的準確率會比快篩好。
另外，身體其他部位的感染也要考慮，尤其您還有在使用免疫抑制劑，感染風險會比一般人來得高，再來，也會考慮是否為內分泌疾病的問題，或本身自體免疫疾病(克隆氏症、血清陰性脊椎炎、乾燥症)是否有變化，所以建議您還是盡早回原本控制您慢性病的醫師門診就醫，由熟悉您狀況的醫師來做進一步的檢查和處理。

回覆日期：2022/10/01
資料來源：台灣e院 - 體溫升高

彙整補充說明

根據您所描述的情況，持續的低燒確實可能與感染有關，但也有可能是由於您本身的自身免疫疾病所引起的。
首先，您提到的症狀包括發燒、關節疼痛、疲倦和心臟悶等，這些都可能是感染或炎症的表現。
由於您有克隆氏症、血清陰性脊椎炎和乾燥症等自身免疫疾病，這些疾病本身就可能導致發燒和其他全身性症狀。

在您提到的檢查結果中，嗜中性白血球的數值偏高（85.3）可能暗示著身體正在對某種感染或炎症反應。
雖然您已經進行了新冠快篩且結果為陰性，但這並不排除其他病毒或細菌感染的可能性。
持續的低燒（37.4-37.7度）也可能是身體對於慢性炎症或感染的反應，尤其是在使用免疫抑制劑的情況下，您的免疫系統可能無法有效地對抗感染。

此外，您提到的心臟悶的感覺也值得注意，這可能與發燒、疲倦或焦慮有關，但也可能是其他潛在問題的表現。
建議您在這種情況下，應該儘快回到醫院進行進一步的檢查，特別是針對心臟的評估，因為心臟的問題在某些情況下可能會引起類似的症狀。

針對您的自身免疫疾病，這些疾病的活動性變化也可能導致類似的症狀。
例如，克隆氏症的活動可能會引起全身性炎症反應，導致發燒和不適。
使用的生物製劑和其他藥物也可能影響您的免疫系統，進一步增加感染的風險。

在這種情況下，建議您與您的主治醫師進行深入的討論，可能需要進一步的血液檢查、影像學檢查或其他專科評估，以確定持續低燒的具體原因。
醫師可能會考慮進行PCR檢查以排除其他病毒感染，或是進一步檢查是否有其他潛在的感染源。

總之，持續的低燒不應被忽視，尤其是在有自身免疫疾病的背景下。
及早尋求醫療幫助，進行全面的評估和檢查，對於確定病因和適當的治療方案至關重要。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。