低燒不退:與感染相關嗎?一位患有自身免疫疾病的患者的故事-家醫科

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體溫升高?


一個多星期前,半夜燒38度,同時手部關節從睡夢中痛醒,早上持續38度、沒有食慾,醫院檢查SEG 嗜中性白血球85.3 LYM 10.7 ketone 2+ ,回家吃了退燒藥後有成功退燒。
但這兩天不曉得為何持續低燒,溫度在37.4-37.7,不斷遊走,覺得累累的和頭不舒服,37.7時也會覺得夯夯的。
偶爾心臟悶一下。
新冠快篩一條線。
不曉得是感染造成的嗎?
本身有克隆氏症、血清陰性脊椎炎、乾燥症,有使用復邁生物製劑及Pentasa和萬客適



喬,20~29歲女性,詢問日期:2022/10/01

林哲彬 醫師回覆-家醫科


您好:對於您發燒不適的症狀,首先還是要考慮感染的問題,目前新冠肺炎盛行率高,如果快篩陰性但是持續不舒服的話,建議還是可以至醫院給醫師評估是否需要做PCR的檢查,對於新冠肺炎的準確率會比快篩好。
另外,身體其他部位的感染也要考慮,尤其您還有在使用免疫抑制劑,感染風險會比一般人來得高,再來,也會考慮是否為內分泌疾病的問題,或本身自體免疫疾病(克隆氏症、血清陰性脊椎炎、乾燥症)是否有變化,所以建議您還是盡早回原本控制您慢性病的醫師門診就醫,由熟悉您狀況的醫師來做進一步的檢查和處理。



回覆日期:2022/10/01

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前的低燒症狀確實可能與感染有關,但也不排除其他因素的影響。
首先,您提到的自身免疫疾病(克隆氏症、血清陰性脊椎炎、乾燥症)會使您的免疫系統處於一種異常狀態,這可能會增加感染的風險。
您使用的生物製劑和其他藥物(如Pentasa和萬客適)也可能影響您的免疫反應,進一步提高感染的可能性。

持續的低燒(37.4-37.7度)可能是身體對某種潛在問題的反應。
雖然新冠快篩結果為陰性,但這並不排除其他病毒或細菌感染的可能性。
建議您考慮以下幾個方面:
1. 感染的可能性:持續的低燒可能是由於某種隱性感染引起的,例如尿路感染、肺炎或其他細菌感染。
即使快篩結果為陰性,仍然建議進一步檢查,例如進行PCR檢測或其他血液檢查,以排除這些可能性。

2. 自身免疫疾病的影響:您的自身免疫疾病可能會導致關節疼痛和疲倦等症狀,這些症狀有時會與發燒相伴隨。
自身免疫疾病的活動性可能會導致持續的低燒,這需要由專業的風濕免疫科醫師進行評估。

3. 藥物的副作用:某些藥物可能會引起發燒或其他不適反應。
您所使用的生物製劑可能會影響免疫系統的運作,導致身體對感染的反應異常。
建議您與主治醫師討論目前的用藥情況,看看是否需要調整。

4. 其他潛在疾病:除了感染和自身免疫疾病外,持續的低燒還可能與其他內分泌疾病(如甲狀腺功能亢進)或血液疾病有關。
這些情況也需要進一步的檢查來確定。

5. 心臟不適的考量:您提到偶爾感到心臟悶,這可能是由於焦慮、疲倦或其他生理因素引起的,但也不排除心臟本身的問題。
若這種情況持續或加重,建議儘快就醫進行心臟檢查。

總結來說,持續的低燒和不適症狀需要進一步的醫學評估。
建議您儘快回到原本控制您慢性病的醫師門診,進行全面的檢查和評估。
醫師會根據您的病史、目前的症狀以及檢查結果,幫助您找出原因並制定適合的治療計劃。
保持良好的溝通,並隨時向醫師反映您的症狀變化,這對於確診和治療非常重要。
希望您能早日康復!

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